| dc.description.abstract | Objectif : Etudier la Grossesse et l'accouchement chez la Grande multipare à l'hôpital de Kayes. Méthodologie : il s'agissait d'une étude transversale comparative avec collecte prospective des données des grandes multipares (parité supérieur ou égal 7) et des multipares (parité compris 2 et 6) de 12 mois (du 1er Janvier au 31 Décembre 2006) à l'hôpital régional de Kayes. L'analyse des données a été effectuée avec SPSS.vr.12, le test statistique utilisé est le test Khi², l'Odds ratio et son intervalle de confiance .le test statistique significatif α 5 p.100 . Résultats : La fréquence de la grande multiparité était de 9,4 p.100 (415/4438 admissions). Comparées aux multipares elles étaient caractérisées par un risque accru de complication 128 (31 p.100 ) vs 375 (19,8 p.100 ) OR égal 1,79 IC égal 1,40 - 2,29. Les principales pathologies de la grossesse associées à la grande multiparité : Au premier trimestre la grossesse môlaire 6(1,4 p.100 ) vs 4(0,2 p.100 ) OR égal 6,9 Ic or égal 1,9 - 24,5, la grossesse extra-utérine 9(2,2 p.100 ) vs 17 (0,9 p.100 ) OR égal 2,4 Ic or égal 1,1 - 5,5, et une fréquence élevée d'hospitalisation 16(3,9 p.100 ) vs 23(1,3 p.100 ) OR égal 3,2 Ic or égal 1,7 - 6,2 Au deuxième trimestre l'hypertension artérielle 17 (4,1 p.100 ) vs 24(1,3 p.100 ) OR égal 3,3 Ic or égal 1,7 - 6,2, l'anémie 11 (2,7 p.100 ) vs 13(0,7 p.100 ) OR égal 3,9 Ic or égal 1,7 - 8,8 et une fréquence élevée d'hospitalisation 10 (2,4 p.100 ) vs 12 (0,4) OR égal 3,8 Ic or égal 1,6 - 6,2 Au troisième trimestre la menace d'accouchement prématuré 8 (1,9 p.100 ) vs 12(0,6 p.100 ) OR égal 3,1 Ic or égal 1,2-7,5, l'hypertension artérielle 18 (4,3 p.100 ) vs 25 (1,3 p.100 ) OR égal 3,3 Ic or égal 1,8 - 6,2. En ce qui concerne la voie d'accouchement il n'existe pas de différence entre les deux groupes (P supérieur à0,05), par contre il existe une différence concernant la présentation anormale 20(5,7 p.100 ) vs 49(3,1 p.100 ) OR égal 2,04 IC or égal 1,4 - 3,2 et les complications de la voie basse les grandes multipares étaient plus associées aux hémorragies par atonie utérine 3 (0,9 p.100 ) vs 2 (0,1 p.100 ) OR égal 6,9 IC or égal 1,1 - 41,6, au traumatisme néonatal 2 (0,6 p.100 ) vs 1 (0,1 p.100 ) OR égal 3,9 IC or égal 1,7 - 8,7. Les grandes multipares payent un lourd tribut en matière de mortalité périnatale 46 (12,5 p.100 ) vs 114(6,9 p.100 ) OR égal 1,95 Ic or égal 1,3 - 3. Par rapport aux décès maternels il n'existe de différence entre les grandes multipares et les multipares 3(0,7 p.100 ) vs 5(0,3 p.100 ) OR égal 2,7 IC or égal 0,6 - 11,4. Conclusion : malgré les progrès réalisés en obstétrique et en néonatologie la parité élevée reste un facteur de mauvais pronostic materno-foetal | |
