Le volvulus du sigmoide dans les services de chirurgie « B » et « A » du C.H.U du Point « G »

Abstract

Le volvulus du sigmoide est une urgence chirurgicale assez fréquente au Mali 14,4 p.100 des occlusions intestinales [67]. Nous avons réalisé de Janvier 1996 à Décembre 2005, une étude rétrospective (de 10 ans) en vue d'évaluer les résultats de la chirurgie du volvulus du sigmoide dans les services de chirurgie « B » et « A » du C.H.U du Point « G ». Dans notre étude nous avons trouvé 96 cas de volvulus de sigmoide sur 882 cas d'occlusion intestinale de Janvier 1996 à Décembre 2005 soit 10,9 p.100 . Tous nos patients ont été opérés après une période de réanimation variable. Quatre modalités thérapeutiques chirurgicales ont été utilisées : la résection sigmoidienne avec anastomose immédiate dans 28 cas soit 29,2 p.100 des cas. -la résection sigmoidienne avec colostomie (type Hartmann 28 cas et type Bouilly-Volkmann 2 cas) dans 30 cas soit 31,2 p.100 . -la détorsion chirurgicale simple et ou avec une colopexie dans 10 cas soit 10,4 p.100 . -la détorsion chirurgicale suivie d'une sigmoidectomie élective dans 28 cas soit 29,2 p.100 . Les suites opératoires précoces ont été simples dans 71,9 p.100 des cas avec une morbidité de 7,3 p.100 et une mortalité de 7,3 p.100 soit 7 cas de décès. Parmi les 7 cas de décès, nous avons trouvé 4 cas de décès avec la colectomie idéale (4 / 28) soit 14,2 p.100, 1 cas de décès après colostomie et 2 décès quelques heures après une détorsion simple. Les complications postopératoires immédiates étaient à type de fistule digestive dans 3 cas soit 3,1 p.100, d'éviscération dans 3 cas soit 3,1 p.100 et un cas d'hémoperitoine survenu 48 heures après une colectomie idéale. Sept (7) cas de récidives sont survenus 3 mois en moyenne après la détorsion chirurgicale simple. La mortalité globale a été de 7,3 p.100 . Les complications postopératoires ont prolongé la durée de l'hospitalisation et ont contribué à majorer le coût de la prise en charge qui reste élevée. La durée moyenne d'hospitalisation était de 16,8 jours pour la colectomie idéale et de 32,9 jours pour la colectomie en deux temps.