| dc.description.abstract | La réduction de la mortalité infanto-juvénile encore élevée dans les pays en développement comme le Mali (191 p.1000 en 2006, EDS IV) passe par une prise en charge adéquate des enfants malades dans les différents niveaux de la prise en charge médicale. Cette étude transversale visait à évaluer la qualité de la prise en charge des enfants malades de 0 à 59 mois selon les critères de l'OMS (Directives pour la prise en charge de l'enfant atteint d'infection grave ou de malnutrition sévère ) dans cinq formations sanitaires de référence du Mali. Cette étude a été pilotée par le Centre de Recherche, d'Etude et de Documentation pour la Survie de l'enfant(CREDOS). L'évaluation a concerné différents niveaux de la prise en charge à savoir l'accès à la structure évaluée, la prise en charge des urgences, la prise en charge des cas ordinaires, le suivi des enfants hospitalisés, l'alimentation des enfants hospitalisés, la prise postnatale immédiate, la prise en charge des nourrissons et nouveau-nés malades et l'implication des mères dans la prise en charge. La performance définitive au niveau de chaque domaine a fait l'objet d'un consensus entre les enquêteurs. Il ressort de cette étude que la prise en charge des enfants dans les formations sanitaires de référence du Mali avait une performance globale moyenne à 63,4 p.100 . L'accès aux structures évaluées avait une performance globale moyenne à 47,4 p.100 (9/19) ; La prise en charge des urgences avait une performance globale moyenne à 75 p.100 (15/20) ; Dans la prise en charge des cas ordinaires, la performance globale dans la prise en charge de la diarrhée était faible à 75 p.100 (15/20). La prise en charge de la malnutrition, de la toux, du VIH/SIDA et des états fébriles avait une performance globale moyenne à respectivement 68,4 p.100 (13/19), 63,2 p.100 (12/19), 75 p.100 (6/8) et 100 p.100 (28/28). Le suivi des enfants hospitalisés avait une performance globale moyenne à 60 p.100 (3/5) ; L'alimentation/nutrition des enfants hospitalisés avait une performance globale faible à 47, 6 p.100 (10/21); La prise en charge postnatale immédiate avait une performance globale moyenne à 52 p.100 (13/25); La performance globale dans la prise en charge des nourrissons et nouveau-nés malades était moyenne à 81,5 p.100 (22/27); La performance globale dans l'implication des mères dans la prise en charge était moyenne à 79,1 p.100 (19/24). Les principales difficultés liées à la prise en charge des enfants malades de 0 à 59 mois dans les formations sanitaires étudiées sont les handicaps économiques, un système de tri inadéquat, l'absence de médicaments et de matériels d'urgence, l'absence de dossiers médicaux et de fiches de suivi, l'insuffisance de personnel, les insuffisances dans l'application des recommandations nationales et des directives de l'OMS en rapport avec des conditions de travail difficiles mais aussi un manque de surveillance. | |
