Efficacité comparée de deux schémas de traitement préventif intermittent à la Sulfadoxine-Pyriméthamine chez la femme enceinte au Mali

Abstract

D'avril 2006 à mars 2008, nous avons réalisé un essai clinique randomisé ouvert à Bla au Mali. L'objectif était de comparer l'efficacité de la Sulfadoxine- pyriméthamine 2 doses versus 3 doses en traitement préventif intermittent chez la femme enceinte. Les paramètres mesurés étaient les parasitémies périphérique placentaire, le taux d'hémoglobine, le poids de naissance, la fréquence d'évènements adverses. Au Total, 814 gestantes ont été incluses et reparties comme suit : 410 dans le bras de 3 doses et 404 dans le bras de 2 doses. Les 2 bras de traitement étaient comparables par rapport aux différentes variables à l'inclusion. Nous avons noté un taux de perdues de vue de 3,81 p.100 . A l'inclusion 26,29 p.100 des gestantes avaient une goutte épaisse positive et 69,78 p.100 présentaient l'anémie sans différence statistiquement significative. A l'accouchement nous avons noté une meilleure réponse du schéma de 3 doses avec une réduction significative des parasitémies périphériques et placentaires et sur la fréquence du faible poids de naissance (p inférieur à 10-3 ). Le traitement préventif intermittent a un impact certain en réduisant la proportion des cas d'anémies sans différence significative entre les deux bras. Il n'y avait pas également de différence significative entre les bras de traitement quant à la survenue de l'ictère et des malformations. Bien que les 2 bras soient comparables quant à la réduction des cas d'anémies, nous concluons que le schéma de 3 doses donne à la gestante une protection meilleure.