La miliaire tuberculeuse au service de pneumophtisiologie du chu du Point G de Bamako : a propos de 34 cas

Abstract

Notre travail était une étude rétroprospective de 2 ans 8 mois menée dans le service de pneumophtisiologie du CHU du Point G. cette étude avait pour objectif d'étudier les aspects épidémio-cliniques, radiologiques et évolutifs de la miliaire tuberculeuse. Nous avons colligé 34 cas. La miliaire tuberculeuse a représenté 9,63 p.100 des tuberculoses pulmonaires. Le sex-ratio était de 1,26 en faveur des hommes. La tranche d'age des 29-45 ans était la plus touchée (50 p.100 ) avec une moyenne d'age de 38,82 ans. La majorité des patients était de conditions socio-économiques faibles (10 ménagères, 6 cultivateurs, 6 commerçants). Plus de la moitié des patients (73,5 p.100 ) avait été référé d'autres structures sanitaires. Nous avons retrouvé comme principaux facteurs favorisants : le tabagisme (23,53 p.100 ), la notion de contage tuberculeux (11,8 p.100 ) et le VIH-SIDA (11,76 p.100 ). Le délai diagnostique moyen était de 3,79 mois. Le tableau clinique était dominée par la fièvre (94,4 p.100 ), la toux (88,2 p.100 ), l'altération de l'état général (88,2 p.100 ) et le syndrome de condensation pulmonaire (64,70 p.100 ). Nous avons retrouvé un cas d'aménorrhée non gravidique de 8 semaines. La miliaire était majoritairement micronodulaire et homogène (44,1 p.100 ) et elle était associée à une infiltration dans 32, 40 p.100, une pleurésie dans 14,7 p.100, une opacité médiastinale dans 14,7 p.100 et à une excavation dans 11,8 p.100 . La bacilloscopie était positive dans 15 p.100 des cas. L'IDRt était négative dans 73 p.100 des cas. Nous avons trouvé une relation entre la positivité de la bacilloscopie et la présence d'excavation à la radiographie du thorax. La miliaire tuberculeuse est une urgence thérapeutique, le pronostic est donc fonction du délai diagnostic.