Evaluation de la qualité de l'accouchement dans les centres de santé : ASACOBA, ASACOBOUL I et le CSREF de la commune I du district de Bamako

Abstract

De nombreuses études révèlent qu'un nombre considérable de décès maternels et néo-natals pourraient être évités, si les femmes recevaient des soins de bonne qualité au cours de l'accouchement. L'objectif de notre étude était d'évaluer la qualité de l'accouchent dans les CSCOMs ASACOBA, ASACOBOUL I et le CSRéf de la commune I du district Selon le modèle Structure-Procédures et Résultats proposé par Donabédian. L'étude s'est déroulée du 1er juillet au 15 Décembre 2006.Il s'agissait d'une étude transversale. Elle a permis de déterminer la connaissance du personnel de santé prenant en charge les accouchements. Nous avons pu observer 350 accouchements et recueillir l'opinion de 305 accouchées. L'étude a révélé : Une insuffisance de qualité de la structure qui se manifeste par un manque de personnel qualifié dans les CSCOMs et un manque de matériels techniques qui ne favorisent pas la prise en charge adéquate des parturientes. Une insuffisance de qualité dans la prise en charge des parturientes caractérisée par un interrogatoire rudimentaire de même que l'examen général, les soins au nouveau-né, pendant la délivrance, les conseils donnés à l'accouchée. Cette prise en charge des parturientes était meilleure au CSRéf (niveau III) qu'à l'ASACOBOUL I (niveau II) et à l'ASACOBA (niveau I). les sages-femmes et les internes ont un niveau acceptable de connaissance sur les pathologies rencontrées dans la pratique obstétricale. Par contre les matrones et les aides-soignantes ont des connaissances limitées sur ces pathologies qui dépassent largement leurs compétences. Les relations interpersonnelles entre les prestataires et les parturientes étaient assez bonnes. Les parturientes étaient bien accueillies dans l'ensemble.