| dc.description.abstract | Le but de notre étude était d'étudier les dérivations biliodigestives dans la prise en charge chirurgicale des cancers non resécables du pancréas dans le service de chirurgie «A» au CHU du point G. Il s'agit d'une étude rétrospective dans ledit service de janvier 2000 à décembre 2007. Ont été inclus dans l'étude : tous patients opérés ayant subi une dérivation biliodigestive pour tumeurs non resécables du pancréas. Les patients ayant subi une duodénopancréatectomie céphalique n'ont été inclus dans l'étude. En 8 ans les pathologies pancréatiques chirurgicales ont représenté 1,07 p. 100 des interventions chirurgicales dans notre service, soit 0,82 p. 100 de dérivations biliodigestives. Le motif d'hospitalisation a été la douleur abdominale plus l'ictère dans 42,9 p. 100 des cas. L'âge moyen des patients a été de 60,34 ans. Le sex ratio était de 1,33 en faveur des hommes. Des signes cliniques de cholestase à type d'ictère franc accompagné de prurit étaient présents à l'examen clinique dans 100 p. 100 des cas. Les autres signes étaient la douleur, une masse palpable, l'ascite et le vomissement représentant respectivement 85,1 p. 100, 64,3 p. 100, 14,3 p. 100 et 42,9 p. 100 des cas. Le taux de bilirubine totale et libre était élevé dans 96,4 p. 100 ; les transaminases (ASAT, ALAT) dans 82,1 p. 100 des cas ; l'amylasémie et la lipasémie étaient élevées de 71,4 p. 100 et 60,7 p. 100 des cas. L'échographie abdominale a montré une masse pancréatique dans 75 p. 100 des cas. Le scanner a objectivé 80 p. 100 des cas d'envahissement vasculaires. La principale technique utilisée était la double dérivation biliodigestive dans 67,8 p. 100 des cas. Les autres consistaient une anastomose cholécysto-jejunostomie (14,3 p. 100), une anastomose cholédoco-duodénale (10,7 p. 100) et une anastomose cholédoco-jejunale (7,1 p. 100). La biopsie a été réalisée dans 50 p. 100 des cas et le type histologique a été l'adénocarcinome dans 85,7 p. 100 des cas dan notre étude. Le taux de survie à 1 an était de 14,3 p. 100 des cas avec une survie moyenne de 5 mois. Bien que la chirurgie palliative puisse améliorer la qualité de vie et légèrement la survie moyenne des malades, le pronostic des pathologies pancréatiques chirurgicales reste sombre | |
