Pathologies inflammatoires démyélinisantes primitives du système nerveux central dans le Service de Neurologie du CHU Gabriel Touré : quelles réalités ? Quelles hypothèses ? Quelles perspectives?

Abstract

Les pathologies inflammatoires démyélinisantes primitives du système nerveux central (SNC) sont dominées par deux entités: la sclérose en plaques (SEP) et la neuromyélite optique (NMO). La sclérose en plaques (SEP) se caractérise par des atteintes de l'encéphale, de la moelle épinière et des voies optiques avec un polymorphisme clinique important. Dans le monde, le nombre de personnes atteintes par la SEP est estimé à 2,5 millions. Elle est la première cause de handicap moteur acquis non traumatique de l'adulte jeune en occi‐ dent. Quant à la neuromyélite optique (NMO), longtemps considérée comme une forme parti‐ culière de la SEP, il s'agit d'une pathologie inflammatoire démyélinisante du système nerveux central (SNC) qui se caractérise par l'association de myélite longitudinale et extensive et de névrite optique. Elle se différencie de la SEP du point de vue immunopa‐ thologique, pronostique mais aussi thérapeutique. Contrairement à la SEP elle touche plus fréquemment les sujets non caucasiens (asiatiques, africains...). Il existe peu de données sur ces pathologies en Afrique noire d'où notre étude qui a pour objectifde déterminer le profil épidémiologique, clinique et évolutif des pathologies in‐ flammatoires démyélinisantes primitives du système nerveux central dans le service de Neurologie du CHU Gabriel Touré de Bamako. PATIENTS ET METHODES : il s'agissait d'une étude rétrospective menée de Janvier 2010 à décembre 2014.Nous avons inclus les patients hospitalisés ou vus en consulta‐ tion externe chez lesquels le diagnostic de SEP ou de NMO a été retenu. Les données ont été recueillies à l'aide d'une fiche d'exploitation individuelle. Le diagnostic de SEP a été retenu sur la base des critères de McDonald 2010 et celui de NMO sur la base des critères de Wingerchuk et al2006. Nous avons inclus quatre patientspendant notre période d'étude : deux cas de SEP et deux cas de NMO. OBSERVATIONS : Nos deux cas de SEP était de sexe féminin, l'âge de début de la maladie était situé entre 20 et 40 ans dans un cas et inférieur à 18 ans dans l'autre et le mode de révélation était polysymptomatique dans les deux cas. Le mode évolutif était rémittent‐récurrent dans les deux cas. L'évolution était favorable dans les deux cas avec un EDSS à 2 après 5 ans dans un cas et un EDSS à 3 après 10 ans d'évolution dans l'autre. Nos deux cas