Valeur pronostique des scores CURB-65 et CRB-65 adaptés au statut vih au cours des PACB associees au VIH au cours des pneumopathies aigues communautaires d'allure bactérienne associées au VIH Période d'étude : 4 janvier 2006 au 31 Mai 2008

Abstract

Introduction : Aucun score de gravité de pneumopathies aigues communautaires (PAC) ne prend en compte l'infection par le VIH dans l'évaluation de la gravité immédiate des PAC associées au VIH. En 2007, une étude prospective sur les PAC associées au VIH a montré que l'indice de masse corporelle inférieur à 18,5 (IMC inférieur à 18,5) et un taux de lymphocytes T CD4 inférieur à 200 /mm3 (CD4 inférieur à 200 /m3) étaient associés à la mortalité des PAC. L'objectif de cette étude est d'évaluer la pertinence de scores de gravité proposés pour les PAC associées au VIH. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude rétroprospective comparative entre 42 cas de PAC associées au VIH et 37 cas de PAC de sujets non infectés par le VIH. Les scores proposés étaient les CURB65-VIH et CRB65-VIH. L'IMC inférieur à 18,5 et CD4 inférieur à 200 /mm3, étaient les critères associés à charge pondérale égale, aux critères classiques des scores CURB65 et CRB-65. Résultats : Nous avons sur les 79 patients inclus, 4 patients décédés. Tous les patients décédés étaient infectés par le VIH, leur IMC était inférieur à 18,5 et leur taux de lymphocytes TCD4 était inférieur à 200 /mm3. La valeur prédictive positive était de 13,33 p. 100 et de 15,38 p. 100 respectivement pour le score de CURB65-VIH et le score CRB65-VIH. La valeur prédictive négative de ces scores était de 100 p. 100. Conclusion : Les scores proposés pourraient servir pour l'appréciation de la gravité des PAC associées au VIH. Une étude de validation est préalablement nécessaire pour confirmer ces résultats