Les causes liées aux décès des patients Adultes sous traitement ARV en Milieu spécialisé de Bamako.

Abstract

Bien que l'accès à la multi thérapie Anti rétrovirale ait été considérablement amélioré durant ces dernières années, voire sa gratuité dans certains pays dont le Mali, la problématique des infections opportunistes et les décès persistent. Après une première étude menée au niveau du SMIT au CHU du Point- G par Coulibaly Damissa, nous proposons d'étendre l'étude afin de déterminer les causes liées au décès des patients sous traitement ARV hospitalisés au Service de Médecine Interne et des Maladies Infectieuses et Tropicale du CHU de point G. Il s'agit d'une étude rétrospective à caractère descriptif sur une période de deux ans (juillet 2005 à juin 2007). Elle nous a permis de dénombrer 39 cas de décès de patients sous ARV. Le sexe masculin semble être le plus touché par l'infection VIH avec une fréquence de 51 p. 100. La tranche d'âge comprise entre 30 ans à 44 ans a été la plus sensible avec 61,5 p. 100 des cas. L'infection à VIH1 était la plus représentée avec 94,8 p. 100 des cas. La fièvre au long cours et l'amaigrissement/asthénie ont constitués les principaux motifs de consultation ou d'hospitalisation avec respectivement (44 p. 100 et 31 p. 100 des cas). La chimioprophylaxie primaire par le Cotrimoxazole fort était absente dans 51 p. 100 des cas. La prise en charge étiologique a été assurée dans 76,5 p. 100 des cas. La Triomune était le régime de traitement ARV préférentiel avec 41 p. 100 des cas, suivie de D4T-3TC-EFZ 26 p. 100 et Combivir-EFZ 15 p. 100 des cas. La tuberculose et les opportunistes digestives étaient en majorité les causes associées au décès des patients respectivement (48,7 p. 100 et 17,9 p. 100 des cas). Le taux de CD4 était très bas au moment du décès à moins de 50 cellules/mm 3 dans 79,5 p. 100 des cas