Etude comparative de deux protocoles de prise en charge de l'éclampsie : Sulfate de magnésium et Anti hypertenseur versus diazepam et Anti hypertenseur
Résumé
L'éclampsie se traduit par une série de crises convulsives qui font suite à la pré éclampsie sévère. Ce sont des complications graves et fréquentes de la grossesse. L'éclampsie constitue une des premières causes de la morbidité et de la mortalité maternelle et périnatale. C'est dans cette perspective que nous sommes proposés de comparer le Sulfate de Magnésium associé aux Antihypertenseurs dans la prise en charge de l'éclampsie chez 24 patientes éclamptiques hospitalisées dans le service d'Anesthésie et de Réanimation de l'hôpital Gabriel TOURE de Bamako du 1er novembre 2005 au 31 Avril 2006. Parallèlement 24 patientes éclamptiques bénéficiant uniquement diazépam associé aux Antihypertenseurs ont été choisies comme témoins dans la même population obstétricale. Dans notre série nous avons observé que : La prévalence de l'éclampsie était de 14,4 p.100, -Le Sulfate de Magnésium a été administré au moins à raison de 54g par 24 heures chez 50 p.100 de nos patientes. -12,5 p.100 de cas de récidive de crise sous le protocole A contre 0 p.100 sous le protocole B, -2,1 p.100 de bradypnée sous le protocole A contre 0 p.100 sous le protocole B, -8,33 p.100 de décès maternel sous le protocole A contre 0 p.100 sous le protocole B. -Les effets secondaires dans le groupe sulfate étaient essentiellement représentés par les bouffées de chaleur. Par contre, dans le groupe diazépam, la bradypnée était présente dans 2,1 p.100 des cas. -Le coût thérapeutique était très élevé dans le protocole B par rapport au protocole A. Le Sulfate de Magnésium est supérieur au diazépam dans la prise en charge de l'éclampsie, réduit risque de décès maternel aux doses usuelles utilisées mais à un coût thérapeutique peu élevé. Vu ces résultats, nous estimons que le Sulfate de Magnésium est un médicament de choix dans le traitement de l'éclampsie. Il est donc nécessaire d'encourager son utilisation chez toutes les femmes éclamptiques.