Traumatisme obstétrical du nouveau-né dans le service de chirurgie pédiatrique CHU Gabriel Touré

Abstract

Matériel et Méthode : Etude prospective du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2005, nous avons colligé 70 patients, porteurs de 72 lésions. Résultats Le T.O du n.né est un problème réel, mais peu connu par le personnel et la population. Ce travail a été réalisé dans le but de déterminer la fréquence, les facteurs de risques, les aspects cliniques, paracliniques, et thérapeutiques, de même que le coût de la prise en charge du T.O du n.né. Nous avons enregistré une fréquence hospitalière de 0.68 p.100, la paralysie obstétricale du plexus brachial (40 p.100 ) ; fracture de la clavicule (24.3 p.100 ) ; ont été les lésions les plus fréquentes. L'étude étiologique a permis de retenir le diabète (10 p.100 ) ; obésité (14 p.100 ) ; manoeuvre de bracht (5.7 p.100 ) ; manoeuvre de jaquemier (10 p.100 ) ; taux de primipare (28.6 p.100 ), taux de multipare (15.71 p.100 ) ; macrosomie (14 p.100 ); dystocie de l'épaule (31.4 p.100 ) ; forceps (8.6 p.100 ). Accouchement par voie basse demeure la plus fréquente avec 92.9 p.100 contre 7.1 p.100 pour la césarienne. Les lésions osseuses (fracture de l'humérus, fracture du fémur) ont été traitées par une immobilisation et la fracture de la clavicule par des conseils pratiques portant sur la manière de tenir le nouveau-né, excepté le cal osseux rencontré parfois en cas de fracture de la clavicule qui fini par disparaître, ces lésions ne se sont pas soldées de complications. Nos 28 cas de paralysie obstétrical du plexus brachial ont tous bénéficié une kinésithérapie donnant une récupération spontanée dans 95.7 p.100 des cas, les 4.3 p.100 de nos patients qui ont présenté une paralysie globale n'ont pas été opérés eu égard à la limite du plateau technique.