Apport de la coeliochirurgie dans les affections gynécologiques bénignes dans le service de chirurgie "A" au CHU du Point G.
Résumé
De mars 2001 à mars 2006 nous avons mené une étude rétrospective dont l'intérêt portait sur l'apport de la coeliochirurgie dans les affections gynécologiques bénignes. Au cours de cette période nous avons effectués 320 interventions coeliochirurgicales soit 220 stérilités (Iaire et IIaire) et 100 autres pathologies gynécologiques bénignes (kystes ovariens, GEU, myomes utérins sous sereux, pyosalpinx, pyoovaire, adhérences pelviennes etc.). L'age moyen de nos patientes était de 30 ans avec les extrêmes comprises entre 18-56 ans et plus. Les ménagères étaient les plus représentées (176) 55 p.100 et 89,6 p.100 étaient mariées. Nous avons colligé 120(34,7 p.100 ) stérilité secondaire ; 66(20,6 p.100 ) stérilité primaire ; 59(18,4 p.100 ) kystes ovariens ; 30(9,4 p.100 ) myomes utérins ; 22(6,8 p.100 ) GEU ; 13(4 p.100 ) pyosalpinx ; 11(3,4 p.100 ) hydrosalpinx ; 6(1,8 p.100 ) adhérences pelviennes ; 3(0,9 p.100 ) pyoovaire. En per-operatoire nous avons effectué chez 103 patientes une néosalpingotomie, 60 kystectomies, 41 adhésiolyses, 38 myomectomies, 11 salpingectomies avec conservation du moignon restant de la trompe, 6 plasties tubaires etc. En plus de ces gestes nous avons effectué quelques biopsies (ovaires et trompes). A cours, moyens et longs termes nous avons pu contacter 75,6 p.100 de nos patientes. Sur les 220 patientes referées pour des problèmes de stérilités : 86 ont contractés une grossesse soit 46 grossesse en cours, 34 enfants vivants, 2 GEU, 3 avortements spontanés, 1 enfant décédé. Sur les 100 autres patientes venues ou referées pour des pathologies gynécologiques bénignes : 97 p.100 ont eu une satisfaction avec disparitions de leur symptomatologie et une amélioration de leur état. Au terme de notre étude, il ressort que la coeliochirurgie occupe une grande place dans la prise en charge de la plus part des pathologies gynécologiques bénignes notamment les stérilités, kystes ovariens, GEU, myomes utérins, pyosalpinx, pyoovaire, adhérences pelviennes. A cet effet, elle a fait sa preuve d'efficacité dans les stérilités avec reprise de la fertilité féminine ainsi que dans d'autres pathologies gynécologiques bénignes sur le plan diagnostic que pronostic et thérapeutique. Il faudrait ce pendant referez toutes les pathologies bénignes à la coeliochirurgie pour une prise en charge adéquate.