| dc.description.abstract | Le cancer du col de l'utérus demeure un problème de santé publique dans les pays en développement. Le présent travail entre dans le cadre d'une étude multicentrique basée sur l'inspection visuelle du col après coloration à l'acide acétique (IVA) et au lugol (IVL). L'objectif général assigné à ce travail est : Etudier le dépistage du cancer du col par les méthodes visuelles dans le District de Bamako. Il s'agit d'une étude prospective multicentrique s'étendant sur une période de 28 mois. L'étude portant sur 5016 patientes âgées de 25 à 49 ans s'est déroulée dans 8 CSCOM, 3 CSRef et l'HGT de Bamako. Le déroulement de l'enquête se faisait comme suit : campagne de sensibilisation ; obtention du consentement éclairé ; interrogatoire pour remplir la fiche d'enquête. Les étapes du dépistage étaient : examen général ; spéculum pour IVA-IVL. En cas d'anomalies un examen colposcopique puis une biopsie dirigée était effectuée. Le traitement était fonction du résultat histologique. Les résultats ont été les suivants : Positivité de l' IVA 264 cas (soit 5,2 p.100 ) ; Positivité de l' IVL 343 cas (soit 6,8 p.100 ). Parmi 343 femmes positives à l'IVL, 59 venaient des CSCOM dont 28 ont été orientées vers un CSRef et 31 vers l'HGT. La majorité des femmes orientées a été perdue de vue. Parmi ces femmes positives 269 ont bénéficié d'une colposcopie, et 177 d'une biopsie. Après l'histologie, 49 ont présenté des LIEBG (CIN1, VPH, condylome) soit 1 p.100 . 18 avaient une LIEHG (CIN2 : 0,2 p.100 et CIN3 : 0,1 p.100 ) et 72 ont présenté un cancer invasif : 1,5 p.100 . Les cas de cancer se repartissent comme suit : cancer invasif à cellules squameuses : 64, adénocarcinome invasif : 5 et carcinome micro invasif : 3. 1074 femmes (soit 21,5 p.100 des femmes dépistées) ont été rassurées et conseillées d'un nouveau test. 116 femmes ont été traitées (2,3 p.100 ). Les techniques de traitement des lésions pré- cancéreuses ont été la cryothérapie (1,5 p.100 ), la RAD/Conisation (0,1 p.100 ). Tous les cas de cancer invasif diagnostiqués ont été traités chirurgicalement si le stade clinique le permettait (0,7 p.100 ). L'IVA et l'IVL constituent sur la base de ces résultats une alternative intéressante au frottis dans notre pays. | |
