Etude épidémiologique et clinique des traumatismes crânio-encéphaliques dans le service de chirurgie orthopédique et traumatologique du CHU Gabriel Touré de Bamako, de Janvier 2006 à Juin 2006.
Résumé
Il s'agit d'une étude descriptive portant sur 277 patients victimes de traumatisme crânien, étalée sur 6 mois (de Janvier à Juin 2006). Notre étude a montré une forte prédominance masculine avec 79,78 p.100 et un sexe ratio de 3,9. Les victimes avaient un age compris entre 20 et 29 ans dans la majorité des cas. Les AVP ont été incriminés pour la plupart dans l'étiologie des traumatismes crâniens touchant en général les élèves et étudiant dans 39,35 p.100, il s'agit le plus souvent d'une collusion entre automobiliste et motocycliste. Le traumatisme crânien avec perte de connaissance initiale a été rencontré dans 56,32 p.100 ; Comme signes fonctionnels, nous avons noté des céphalées, vertiges, pertes de connaissance, somnolence voir coma. Les signes physiques étaient dominés par les déformations du crâne, une rhinorrhée du LCR, des plaies crânio-faciales et des oedèmes autours de l'embarrure. Les lésions traumatiques avaient un siège Fronto-parietal et localisées à droite le plus souvent. 48,02 p.100 de nos patients avaient un score de Glasgow inférieur à 15 ; 264 des 277 victimes de traumatisme crânien ont pu réalisé une radiographie standard du crâne de face et profile ; par contre, le scanner cérébral n'a été fait seulement que chez 93 patients sur les 196 demandes formulées pour cet examen. Les lésions intracrâniennes les plus retrouvées ont été les contusions hémorragiques, les hématomes extraduraux, et les oedèmes cérébraux. L'atteinte maxillo-faciale a été la lésion associée la plus retrouvée dans notre. Comme traitement médical, les antalgiques et les oxygénateurs cérébraux ont été utulisés chez toutes nos victimes opérées ou non ; la réanimation a concerné 78,38 p.100 des opérés en post-op. Plusieurs techniques chirurgicales ont été pratiquées chez nos malades dont la plus utulisée a été la craniotomie à os perdu dans 67,57 p.100 . L'antibiothérapie des patients opérés a été basée sur la Ciprofloxacine et le Métronidazole et cela avec succès. Tous nos malades opérés n'ont eu accès au bloc qu'après la 8eme heure de leur traumatisme. En terme d'évolution, 54,88 p.100 de nos patients avaient présenté des séquelles irréversibles, contre 38,26 p.100 qui n'ont pas manifesté de séquelles persistantes. Le taux de mortalité dans notre série a été de 6,86 p.100 soit plus de 3 décès par mois. Conclusion : l'avènement de la neurochirurgie au Mali et surtout l'effort consenti pour la réduction des coûts de réalisation du scanner ont permis une meilleur prise en charge des traumatisés crâniens du point de vue thérapeutique ; Mais, les séquelles irréversibles et le taux de mortalité ne sont toujours pas négligeables dans nos pays.