Les pathologies pancréatiques chirurgicales dans le service de chirurgie B de l'hôpital du point G.

Abstract

Le but de notre étude était d'étudier les pathologies pancréatiques chirurgicales dans le service de chirurgie B de l'hôpital du point G. Il s'agit d'une étude rétrospective dans ce service de 1984 à 2005. Ont été inclus dans l'étude tout patient physiquement vu et examiné dans le service opéré ou non ayant un dossier complet, les preuves de la pathologie pancréatique chirurgicale faites à l'examen physique du patient, à l'échographie et au scanner abdominaux, en per-opératoire ou par l'examen histologique. En 21 ans les pathologies pancréatiques chirurgicales ont été rencontrées chez 0,03 p.100 des malades examinés dans notre service et ont représenté 0,68 p.100 des interventions chirurgicales. L'âge moyen des patients était 55,5 ans. Le sex-ratio était 1,3 en faveur des hommes. Les principaux signes cliniques retrouvés étaient : la douleur abdominale (83,82 p.100 ), l'ictère (67,64 p.100 ), la masse épigastrique (57,35 p.100 ), l'amaigrissement (42,64 p.100 ) et le vomissement (42,64 p.100 ). Les anomalies biologiques étaient : la bilirubine totale élevée (96,77 p.100 ), phosphatases alcalines élevées (88,46 p.100 ), ASAT élevée (84,62 p.100 ), ALAT élevée (80 p.100 ) et taux de prothrombine bas (62,50 p.100 ). L'échographie abdominale a montré une masse pancréatique dans 60 p.100 . Chez 64,70 p.100 des patients ayant bénéficié une intervention chirurgicale, la thérapie curative était de 4,55 p.100 et la chirurgie palliative était de 56,82 p.100 et 38,63 p.100 d'abstention. La mortalité globale des nos malades à un an était de 61,36. La survie moyenne après chirurgie palliative était de 5 mois contre 4 mois pour les malades ayant bénéficié une chirurgie curative. Les pathologies pancréatiques chirurgicales posent encore un défi aux praticiens en raison de son diagnostic tardif. Le taux de résection est faible. Bien que la chirurgie palliative puisse améliorer la qualité de vie et légèrement la survie moyenne des malades, le pronostic des pathologies pancréatiques chirurgicales reste sombre.