| dc.description.abstract | Introduction : La mortalité périnatale, bon indicateur de l'état de santé de l'enfant, constitue un véritable drame dans les populations les plus pauvres de chaque pays. Objectifs : Objectif général : Etudier la mortalité périnatale dans la ville de Kayes. Objectifs spécifiques : Déterminer la prévalence de la mortalité périnatale dans la ville de Kayes ; Déterminer le profil socio démographique et psychologique des mères ; Rapporter les facteurs influençant et causes retrouvées ; Formuler des recommandations. Méthodologie : Il s'agit d'une étude transversale avec collecte prospective des données. Elle s'est déroulée du 01 /02/05 au 31/01/06. L'étude s'est déroulée conjointement dans 5 (cinq) centres du cercle de Kayes. Ont été incluses, toutes les femmes qui ont déploré une issue foetale du produit de conception d'au moins 22 SA d'âge gestationnel ou du nouveau-né jusqu'au 7ème jour révolu. Une fiche d'enquête individuelle a été élaborée et complétée pour chaque femme. Les variables étudiées étaient relatives à l'identité de la parturiente, à son profil sociodémographique, aux antécédents gynécologiques et obstétricaux, aux données de l'examen clinique à l'admission et au profil psychologique de la femme. Résultats : Pendant la période d'étude nous avons enregistré 403 cas de mortalité périnatale dans nos cinq (5) centres d'enquête parmi un total de 6543 naissances. La fréquence de la mortalité périnatale est donc de 61,6 p.1000. Elle se répartissait en : - 294 cas de mortinatalité soit 44,93 p.1000 ; - 109 cas de mortalité néonatale précoce soit 17,44 p.1000. Le taux de mortalité périnatale était de 97,98 p.1000 à l'Hôpital Régional Fousseni Daou de Kayes, 15,61 p.1000 au CSRF de Kayes, 29,66 p.1000 au CSCom de Kayes N'Di ; 29,81 p.1000 au CSCom de Lafiabougou, 19,23 p.1000 au CSCom de Kayes Khasso. 93,1 p.100 des femmes qui ont déploré une mortalité périnatale résidaient dans le cercle de Kayes et 6,9 p.100 hors cercle. Les femmes ayant présenté la mortalité périnatale étaient ménagères (91,5 p.100 ), analphabètes (72,1 p.100 ), adolescentes (31,5 p.100 ); primigestes (31,8 p.100 ), évacuées (32,3 p.100 ). 16,5 p.100 des grossesses n'étaient pas désirées. 72,6 p.100 des femmes ont présenté au moins une pathologie sur grossesse. 176 femmes soit (45,1 p.100 ) ont accouché prématurément et 2 femmes soit (0,5 p.100 ) ont dépassé le terme. Les femmes non suivies en CPN constituaient 22,1 p.100 de l'échantillon. Concernant la surveillance de la grossesse et de l'accouchement : 27,4 p.100 des femmes pensaient que leur grossesse n'a pas été bien surveillée tandis que 35,6 p.100 pensaient que leur accouchement n'a pas été bien surveillé. La répartition des décès par rapport au moment de survenue révèle que 203 décès sont survenus avant le travail (50,37 p.100 ); 41 pendant la phase de latence (10,17 p.100 ); 11 pendant la phase active (2,72 p.100 ); 39 pendant l'expulsion (9,67 p.100 ); 51 pendant la réanimation (12,65 p.100 ) et 58 entre J1 et J7 (14,39 p.100 ). Les femmes rattachaient ces morts périnatales à la volonté divine (51,3 p.100 ), à la faute professionnelle (20,5 p.100 ) et au manque d'information (15,6 p.100 ). Pour éviter que ce douloureux évènement ne se reproduise, 40,5 p.100 des femmes souhaitaient prochainement se faire suivre correctement, 17 p.100 et 14,4 p.100 souhaitent respectivement accoucher à l'hôpital et avoir une prise en charge néonatale de bonne qualité. Les étiologies retrouvées sont : l'asphyxie : 252 (62,53 p.100 ), l'infection : 78 (19,35 p.100 ), les malformations : 18 (4,4 p.100 ), l'hypothermie : 4 (0,99 p.100 ), la souffrance cérébrale 3 (0,74 p.100 ), l'hémorragie néonatale : 1(0,24) et les causes inconnues : 47 (11,66 p.100 ) Conclusion : Au regard de nos résultats, l'hôpital qui est le 3ème niveau de référence enregistre le taux le plus élevé. Ceci s'explique par le fait que seul l'hôpital gérait les accouchements dystociques évacués ou référés d'autres centres. Le retard dans la mise en place du système de référence /évacuation et son mauvais fonctionnement constituent un frein dans la lutte contre la mortalité périnatale. | |
