| dc.description.abstract | La césarienne est un facteur de réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et néonatale. Cependant dans notre contexte actuel, cette prise en charge est limitée par un système de référence/évacuation déplorable. Depuis le 23 juin 2005 cette intervention est devenue gratuite par le gouvernement malien sur toute l'étendue du territoire, permettant la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et néonatale. Par le présent travail, nous avons voulu faire le point sur la césarienne dans notre structure en 2005 avec comme objectifs spécifique déjà énumérés dans l'introduction. Pour ce faire, nous avons initiée dans notre service une étude transversale avec collecte prospective des données du 1er février 2005 au 31 janvier 2006. L'échantillon incluait toutes les femmes qui ont bénéficié de cette intervention dans notre structure. Les données ont été collectées à l'aide d'une fiche d'enquête individuelle complétées par les registres et les carnets de consultations prénatales. Les tests statistiques utilisés ont été celui de khi2 pour les associations entre variables qualitative, l'odd ratio et son intervalle de confiance pour l'estimation du risque et le seuil de significativité était de 5 p.100 . C'est ainsi que nous avons obtenu les résultats suivants : Résultats : Pendant la période d'étude nous avons recensé 212 césariennes dans notre service pour un nombre total d'accouchement de 3893. La fréquence de la césarienne dans notre service était de 5,4 p.100 . 59,1 p.100 des césarisées provenaient de la ville de sikasso. La fréquence de la césarienne dans le service avant la gratuité était de 4,1 p.100 versus 5,1 p.100 après la gratuité. Il n'existe pas de différence significative entre ces deux taux (OR égal 1,05 Khi2 égal 0,21 p supérieur à0.05). Les femmes qui ont bénéficié de ces césariennes étaient analphabètes (78,4 p.100 ), adolescentes (65,6 p.100 ), référées ou évacuées dans 38,1 p.100 des cas et empruntaient un moyen de transport en commun dans 49,5 p.100 des cas pour arriver dans notre centre. La césarienne est réalisée en urgence dans 76,4 p.100 . La dystocie mécanique constituait la principale indication 64,7 p.100 ). Le délai moyen entre d'intervention était de 35 mn avant la gratuité de la césarienne et 33 mn après la gratuité (p égal 0,83). La voie d'abord privilégiée est l'incision médiane sous ombilicale (97,6 p.100 ). 2,7 p.100 des césariennes donnaient un mort né et 2 p.100 des enfants étaient en état de mort apparente. La mortalité post césarienne est de 0,90 p.100 (2/13). La durée moyenne d'hospitalisation était de 7 jours. Le coût moyen avant la gratuité était de 5978,85 F CFA contre 851,85 F CFA après la gratuité. 71,2 p.100 des femmes avaient peur de la césarienne. Cependant, au terme de la prise en charge : 9 3,2 p.100 des femmes étaient satisfaites. Conclusion : Dans l'état actuel de la situation, le pronostic reste assombri par le poids de l'évacuation mal organisée tant des centres périphériques vers l'hôpital régional. La gratuité de la césarienne a amélioré le promnostique materno foetal. Ce pendant la majorité des femmes a peur de cette intervention. | |
