Le cancer du sein dans les services de chirurgie générale de l'hopital Gabriel Touré et du centre hospitalier mère - enfant " Luxembourg "
Résumé
Chez la femme, le cancer du sein est le 2ème cancer au Mali et le 1er cancer en Europe. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer la fréquence hospitalière, de décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques et d'évaluer le coût du cancer du sein. Nous avons réalisé une étude rétrospective de Mars 1999 à Décembre 2004, dans le service de chirurgie générale de l'HGT et au Centre Hospitalier Mère-Enfant le Luxembourg (CHME). Tous les malades ayant un cancer du sein confirmé à l'examen histologique ont été retenus. Nous avons colligé 82 malades (54 malades à l'HGT et 28 malades au CHME). Les cancers du sein ont représenté 0,2 p.100 des consultations, 1 p.100 des interventions chirurgicales, 0,6 p.100 des hospitalisations à l'HGT. Au CHME ils ont représenté 1 p.100 des consultations et 2,4 p.100 des interventions chirurgicales. Il s'est agit de 80 femmes et de 2 hommes, ayant un âge moyen de 47 ans. 3 (3,7 p.100 ) malades avaient un ATCD de cancer et 17 (20,7 p.100 ) une pathologie bénigne du sein. Le cancer du sein est survenu dans la famille de 4 (4,8 p.100 ) malades. 21 (26,2 p.100 ) femmes étaient des nullipares, 4 (5 p.100 ) des ménopauses tardives et 13 (16,3 p.100 ) prises oestroprogestifs. le bilan d'extension a révélé 11 cas (13,4 p.100 ) de métastases hépatiques à l'échographie et 15 (18,2 p.100 ) cas de métastases pulmonaires à la radiographie des poumons. 56 (68,3 p.100 ) des malades ont bénéficié d'une mastectomie avec curage ganglionnaire selon Patey. Les suites ont été simples chez 49 (81,3 p.100 ) malades. Un abcès de paroi a été observé chez 12 (14,6 p.100 ) malades. L'examen histologique a révélé un cancer canalaire infiltrant chez 50 (61 p.100 ) malades et un carcinome lobulaire infiltrant chez 24 (29, p.100 ) malades. Nous avons classé 11 (13,4 p.100 ) malades Stades TNM I + II 71 (86,6 p.100 ) Stades TNM III + IV. Le dosage des récepteurs hormonaux a pu être réalisé chez 52 malades parmi lesquels 35 (67,3 p.100 ) étaient positifs aux 2 récepteurs. 44 (53,7 p.100 ) ont fait un traitement adjuvant. Le taux de mortalité globale à 5 ans a été de 26,8 p.100 (22 malades) et de récidive de 7,3 p.100 (6 malades). Sur les 16 malades qui avaient un recul de 5 ans, 6 malades étaient vivants. La radiothérapie pourrait augmenter la survie globale.