Etude des fistules anales primaires dans les services de chirurgie générale et pédiatrique du CHU Gabriel Touré.

Abstract

Nous avons réalisé une étude rétrospective et prospective portant sur 64 patients admis pour fistule anale primaire de janvier 1999 à décembre 2004 soit une durée de 6 ans. 9712 hospitalisations et 5712 interventions chirurgicales dont 202 pathologies anales ont été effectuées dans nos services. Pendant la même période les fistules anales primaires ont représenté respectivement 0,65 des hospitalisations, 1,12 p.100 de l'ensemble des interventions chirurgicales et 31,7 p.100 des interventions proctologiques. L'âge moyen de nos patients a été de 36 ans. Le sexe masculin a été prédominant avec un sexe ratio de 4/1. Le délai de consultation moyen a été de 32,05 mois avec des extrêmes allant de 1 mois à 84 mois. L'écoulement anal a été le symptôme le plus fréquent (96,9 p.100 ). Le TR a objectivé l'orifice interne sous forme de dépression ou d'induration canalaire dans 59,4 p.100 . Tous nos patients ont bénéficié d'une anorectoscopie qui a permis d'objectiver l'orifice interne dans 87,5 p.100 des cas et certaines pathologies anales( hémorroide, fissure, polype, ano-rectite). La fistulographie n' a été effectuée qu'en cas de fistules complexes (soit 8/64). Les fistules inter-sphinctériennes ont été les formes anatomo-pathologiques les plus fréquentes soit 62,5 p.100 . Le traitement a consisté à la mise à plat + fistulectomie dans 62,5 p.100 et la section lente par fil élastique dans 37,5 p.100 . La mortalité a été nulle, alors que la morbidité a été de l'ordre de7,8 p.100 dont 4,7 p.100 d'incontinence anale transitoire aux gaz et 3,1 p.100 d'hémorragie post opératoire.