Prise en charge des fistules digestives externes postopératoires dans le service d'Anesthésie - Réanimation de l'Hôpital du Point G
Résumé
Objectifs : Etudier la prise en charge des fistules digestives externes postopératoires dans le service d'Anesthésie-Réanimation de l'Hôpital du Point G. Méthodologie : Du 1er janvier 2004 au 31 août 2005, nous avons mené une étude prospective dans le service de Réanimation. Nous avons inclus tous les patients ayant présenté une fistule digestive externe postopératoire. Résultats : Nous avons colligé 11 dossiers. La fistule digestive a été observée dans 9,09 p.100 sur 121 chirurgies digestives. Le sex-ratio était de 4,5/1 en faveur des hommes, l'âge moyen des patients était de 20,8 ans pour des âges extrêmes de 1 et 51 ans. Neuf patients (81,82 p.100 ) étaient dans la tranche d'âge de 1-45 ans dont cinq patients (45,45 p.100 ) étaient dans la tranche d'âge de 1-15 ans. La péritonite par perforation iléale était la principale indication chirurgicale (45,55 p.100 ). La résection-anastomose termino-terminale était la technique opératoire la plus pratiquée (45,55 p.100 ). Huit fistules (72,73 p.100 ) sont apparues après 5 jours en postopératoire. Sept fistules (63,63 p.100 ) sont localisées au niveau du grêle. Tous les patients ont reçu un traitement nutritionnel (nutrition entérale et parentérale). L'antibiothérapie a été systématique chez tous nos patients. L'évolution a été favorable dans 72,73 p.100 des cas. Conclusion : La fistule digestive est une complication de la chirurgie sur le tube digestif dont la prise en charge reste marquée par les apports hydroélectrolytiques, la nutrition artificielle et l'antibiothérapie.