Etude des abcès amibiens du foie dans les services de chirurgie générale et pédiatrique de l'hôpital Gabriel Touré. A propos de 53 cas

Abstract

Le but de ce travail était de contribuer à l'étude des abcès amibiens du foie en pratique chirurgicale. Il s'agissait d'une étude rétro-prospective effectuée dans les services de chirurgie générale et pédiatrique de l'Hôpital Gabriel Touré, de Janvier 2000 à Févier 2004 soit une durée de 4 ans Pour 4317 admissions dans nos services, 53 abcès amibiens du foie en ont été colligés soit une fréquence hospitalière de 1.3 p.100 . L'âge moyen de nos patients a été de 39.5 ans. Le sexe masculin a été prédominant avec un sexe ratio de 5.6. Les signes cliniques les plus fréquents ont été la fièvre (98.1 p.100 ), l'hépatalgie (96.2 p.100 ), l'hépatomégalie (90.6 p.100 ) et l'anorexie (88.7 p.100 ). Les collections objectivées à l'échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit dans 79.2 p.100, uniques dans 92.5 p.100 et de 10.3 mm de diamètre en moyenne. La sérologie amibienne effectuée dans 60.4 p.100 des cas, a été négative dans 2 cas (6.2 p.100 ). Le traitement médical a été efficace dans la majorité des cas (60.4 p.100 ), une ponction évacuatrice écho-guidée a été nécessaire dans 20.7 p.100 des cas. Les méthodes chirurgicales ont été très peu recommandées. Nous avons enregistré 3 décès dont 2 par immunodépression VIH. L'abcès amibien du foie est une pathologie peu fréquente en pratique chirurgicale. Son diagnostic est clinique, radiologique et biologique. Le traitement médical exclusif donne, en dehors des formes compliquées, de bons résultats dans la majorité des cas. La ponction systématique doit être évitée. La chirurgie est très peu recommandée de nos jours mais indiquée dans les formes compliquées de rupture. L'évolution est bonne dans la quasi-totalité des cas.