Résultats d'une enquête sur la qualité de la prise en charge de la crise drépanocytaire

Abstract

La drépanocytose est une maladie génétique qui, dans sa forme grave, affecte 1 à 3p.100 des naissances au Mali. Cette forme est caractérisée chez le malade, par la survenue fréquente de crises drépanocytaires. La qualité de la gestion médicale de ces crises est un gage du confort de vie du drépanocytaire. L'objectif de cette étude était d'étudier la qualité de la gestion de la crise drépanocytaire par les agents de santé au Mali. Pour ce faire, nous avons conduit une étude de sondage, prospective et descriptive à l'aide d'un questionnaire destiné aux agents de santé de tous les niveaux de qualification de décembre 2001 à octobre 2002. Les résultats de cette étude laissent apparaître que la crise drépanocytaire est gérée à tous les niveaux de référence de la pyramide sanitaire. Cette gestion est assurée par un personnel dont les niveaux de qualification sont différents ; incluant médecins spécialisés ou non et non médecins. La gestion de la crise n'obéit pas a un schéma unique. Quelque soit le niveau de qualification du prescripteur, les médications prescrites comportent dans une proportion significative de cas, des médicaments dont l'efficacité dans la gestion de la crise drépanocytaire n'est pas documentée ou qui pourraient soumettre le malade à un risque de complication iatrogène. Parmi ces médicaments les vasodilatateurs occupent la première place. Le très faible taux de prescription des antalgiques majeurs autorise à penser que la gestion de la douleur chez le drépanocytaire est insuffisante. Nous concluons que la qualité de la gestion de la crise drépanocytaire par les agents de santé est insuffisante à tous les niveaux de référence de la pyramide sanitaire au Mali.