Profil etiologique, clinique et pronostique de la meningite lymphocytaire a l'HPNG

Abstract

Notre travail est une etude prospective effectuee de janvier 2001 a mars 2002 avait pour objectif d'etudier le profil etiologique, clinique, et pronostique des meningites lymphocytaires a l'HNPG. Durant cette periode, nous avons recrute 35 patients dont 25(71,4p.cent) hommes et 10 (28,6p.cent) de femmes sex-ratio 2,5. L'age moyen etait de 27 ans avec les extremes de 16 et 66 ans. La serologie VIH etait positive chez 83,8p.cent et negative chez 16,2p.cent des patients.Le tableau clinique revet differents aspects cliniques : encephalite (15 cas, meningo-encephalite ( 12 cas) de meningite (2 cas) ou encore de syndrome febrile pur (4 cas) avec un delai moyen d'hospitalisation de 32,6 jours. 9 micro-organismes ont ete mis en evidence dont le LCR, il s'agissait uniquement de cryptococcus neoformans. 16 etiologies ont ete rattachees a la meningite lymphocytaire a partir des arguments indirects. Il s'agissait essentiellement de 9 cas de meningo-encephalites virales qui etaient essentiellement des diagnostics d'elimination, 1 cas de neuropaludisme affirme par la goutte epaisse positive dans le sang, 2 cas de tuberculose neuromeningee sur la base des modifications biochimiques et autres localisations extra pulmonaires, 1 cas de toxoplasmose sur la base des arguments serologiques et cliniques et 1 cas de tumeur cerebrale sur la presence des cellules cancereuses dans le LCR. Dans 10 cas, nous n'avons pu trouve une etiologie a la meningite lymphocytaire. En conclusion : La principale etiologie identifie au cours de ce travail travail apparaît etre la cryptoccoccose. D'autres etiologies en particulier virales sont evoques . Notre travail met en exergue toute la problematique liee au diagnostic etiologique et la prise en charge correcte de la meningite lymphocytaire dans notre pays.