Incidents et accidents liés à l'abord veineux central à l'hôpital du Point G à propos de 70 cas
Résumé
Notre étude s'étendait sur un période de dix huit mois de Juin 2000 à Décembre 2001. Il s'agissait d'une étude d'observation prospective concernant les patients recensés et suivis dans le service d'anesthésie réanimation de l'Hôpital du Point G. Les patients inclus dans notre étude étaient ceux qui ont bénéficié d'un abord veineux central au sujet des veines jugulaire interne, sous-clavière, fémorale et jugulaire externe dépassant le confluent de Pirogoff. Et ont été exclus les patients chez lesquels l'abord a concerné une autre veine que celles sus citées et dont le suivi a été fait en dehors du service. Son but était d'évaluer les cathétérismes veineux centraux et de recenser les incidents accidents. Elle s'est portée sur 70 patients sur une population de 505 admis pendant la période d'étude soit une fréquence de 13,86p. 100. La moyenne d'âge était de 43,94 ans et sexe ratio de 1,25 en faveur des femmes. Les indications ont été de 32,9p. 100 pour la chirurgie lourde,14,3p. 100 pour les états de choc, 28,6p. 100 pour l'impossibilité de veines périphériques, 12,9p. 100 pour la nutrition parentérale, 2,9p. 100 pour les br-lures graves et 8,6p. 100 pour autres. L'abord des veines jugulaire interne et fémorale a dominé notre étude avec respectivement 41,4p. 100 et 52,9p. 100. Le calibre moyen des cathéters a été de 18 G et la longueur moyenne de 14,98 centimètres. La technique de Seldinger a été largement utilisée (70p. 100). Les incidents et accidents ont représentés 10p. 100 (5,7p. 100 pour la ponction artérielle et 4,3p. 100 pour la double tentative). Une complication 1,4p. 100 (infection locale) a été observée dont l'évolutions fut favorable. La durée moyenne du cathétérisme a été de 5,12 jours. Les moyens de prévention et de traitement des complications et accidents observés ont été les suivants : l'application d'une asepsie rigoureuse au moment de la pose du cathéter et dans les suites de surveillance ; l'antibiothérapie systématique ; l'ablation du cathéter en cas d'infection ; la maîtrise de la technique de Seldinger ; la maîtrise des différentes techniques de ponction des veines centrales.