Prise en charge des sinusites maxillaires purulentes au Mali. Expérience du service ORL de l'Hôpital Gabriel Touré ( à propos de 145 cas)

Abstract

La inférieur à sinusite maxillaire purulente supérieur à représente environ 30 p.100 de la consultation quotidienne dans le service ORL de l'Hôpiotal Gabriel Touré. L'objectif de cette étude est de rechercher une stratégie adaptée dans la inférieur à prise en charge supérieur à de la sinusite maxillaire purulente au Mali. Pour y parvenir, il était nécessaire de proceder à une analyse prospective des problèmes clinique, paraclinique et thérapeutique. L'étude s'est portée sur 145 cas parmi lesquels on note 31,7 p.100 de inférieur à sinusite maxillaire chronique supérieur à. La tranche d'âge la plus représentative est celle de 16-30 ans. L'âge moyen des patients de 31 ans avec des extrèmes de 6 à 76 ans. Il n'existe pas de prédominance du point de vue sexe. L'étude a montré que 34 p.100 des patients avaient des antécedents medicaux et chirurgicaux de rhinosinusites. Les problèmes rencontrés lors de la conduite de cette étude ont été d'ordre socio-culturels ; socio-économiques ; et de santé publique. Le nombre de malades ayant bénéficié d'un traitement avant la consultation du spécialiste étaient de 54,5 p.100. Ces traitements étaient basés sur l'automédication, le traitement traditionnel et le traitement chez un medecin non spécialiste.. La disparition de tous les signes cliniques a constitué le critère principal de guérison, le contrôle radiologique ne pouvant être systématique chez tous les patients. L'étude a montré que le traitement medical seul et la ponction sinusienne associée au traitement medical ont permis la guérison de la plupart des patients. Seulement 5 patients ont été orientés vers l'intervention chirurgicale de Caldwell luc avec succès pour les deux qui ont été effectuées.La ponction s'est révélée beaucoup plus efficace, surtout pour la sinusite maxillaire purulente chronique. Les patients ayant bénéficié d'une ponction lavage associée au traitement medical ont en général un delai de guérison beaucoup plus court ( environ 15 jours) que ceux qui n'ont bénéficié que d'un traitement medical ( 15 à 30 jours ).