Péritonites post opératoires : Aspect épidemio-cliniques et thérapeutique au CHU Pr BBS de Kati

Abstract

Introduction : La Péritonite post opératoire (PPO) est une inflammation secondaire du péritoine faisant suite au passage dans la séreuse péritonéale d’un liquide septique après une laparotomie. Objectif : Etudier les aspects épidemio-cliniques et thérapeutiques des péritonites post opératoires dans le service de chirurgie générale du CHU BBS de Kati. Résultats : La fréquence de la PPO durant la période d’étude était de 1,3% (15/1107 laparotomie). L’âge moyen des patients étaient 32,2 ans avec un sexe 0,9 en faveur des femmes. La majorité des patients repris avait score ASA I soit 66,7%, un ALTEMEIR II soit 73,3% à la phase de la prise en charge initiale. La chirurgie initiale a été faite dans un contexte d’urgence dans 86,7% ; La césarienne a été le geste chirurgical le plus fréquent au cours de la première intervention. Les abcès résiduels étaient la forme étiologique la plus décrite au cours de notre enquête. Les facteurs de risques associés à cette étiologie sont : le caractère septique, le mode de recrutement et le geste chirurgicale. La prise en charge thérapeutique était basée sur trois grands axes : la ré intervention initiale avec comme temps déterminants aspiration-lavage-drainage, l’antibiothérapie probabiliste à large spectre et les mesures de réanimation en cas de présence de signes de gravité. L’évolution a été marquée par un taux de morbidité chez 33,3% des patients, et un taux de mortalité de 13,3%. Conclusion : Les péritonites post opératoires sont rare dans notre service. La réussite de la PEC des péritonites post-opératoires réside dans l’intervention chirurgicale précoce associée à une réanimation adaptée.