Complications postopératoires en chirurgie générale au centre de santé de référence de la commune I de Bamako.

Abstract

Introduction : Les complications postopératoires représentent des indicateurs importants pour la qualité des soins en chirurgie. Objectifs : Les objectifs étaient de déterminer la fréquence des complications postopératoires dans le service de chirurgie générale, de déterminer les facteurs de survenue, de décrire les aspects clinique, diagnostique et thérapeutique et d’évaluer le surcoût lié au CPO. Méthodologie : Il s’agit d’une étude prospective réalisée dans le service de chirurgie générale sur 300 cas d’interventions chirurgicales. Elle a porté sur tous les malades âgés d'au moins 15 ans, opérés et hospitalisés ou non et qui ont présenté des complications pendant les 30 jours postopératoires. Les malades âgés de moins de 15 ans n’ont pas été retenus. Résultats : Nous avons colligé 300 patients parmi lesquels 199 (66,33%) étaient des hommes et 101 (33,66%) des femmes, soit un sex-ratio = 1,9. L'âge moyen a été de 38 ans, avec des extrêmes variant entre 15 et 87 ans. Les principaux diagnostics initiaux étaient : les appendicites aiguës, les péritonites, les occlusions, les hernies de la paroi, les hémorroïdes, les prolapsus utérins, les myomes utérins, les kystes de l’ovaire et les cholécystites aiguës. Les urgences ont représenté 43% (N = 129) des interventions avec 6,98% de complications postopératoires (CPO). Les CPO ont été dominé par les infections du site opératoire 75% (N = 20), l’hémorragie de la paroi 5% (N=1), la nécrose testiculaire 5% (N=1) et calcification testiculaire 5% (N=1), le rejet de fil 5% (N=1) et un décès 5%. La prise en charge des CPO a été chirurgicale dans 95% et médicale 100%. Leur survenue a prolongé le séjour hospitalier de 3,65 jours et a majoré le coût moyen de la prise en charge de 60 541,85Fcfa. L’Indice de mortalité abaissé par une gestion efficiente des complications (IMAGE) calculé par rapport aux décès a été de 95%. Conclusion : L’anémie, le score ASA ≥ III, les classes Alteimeir III et IV, la durée d’intervention et la durée d’hospitalisation post-opératoire ont été les facteurs favorisants des complications postopératoires.