Bilan d’une année de chirurgie de cholestéatome de l’oreille moyenne à propos d’une série 16 cas de Bamako : aspects clinique topographique et thérapeutique

Abstract

Bilan d’une année de chirurgie de cholesteatome de l’oreille moyenne à propos d’une serie de 16 cas de Bamako : ASPECTS CLINIQUE TOPOGRAPHIQUE ET THERAPEUTIQUE Notre travail : Nous avons mené une étude de type rétrospective et descriptive observationnelle de 12 mois allant du Novembre à Octobre 2022 Résumé Le cholestéatome de l'oreille moyenne reste une otite chronique dangereuse pouvant potentiellement engendrer des complications sérieuses et dont la prise en charge thérapeutique demeure exclusivement basée sur une attitude chirurgicale. Dans le but de mettre le point sur les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, topographiques, thérapeutiques, et évolutives de cette pathologie, nous avons réalisés cette étude descriptive observationnelle , portant sur 16 cas de cholestéatome de l’oreille moyenne, opérés dans notre service d’ORL du CHU Gabriel Toure de Bamako. L'âge moyen de nos patients était de 33,33 ans, avec des extrêmes allant de 20 à 80 ans, il s'agissait de 13 hommes et 3 femmes, Le délai moyen de diagnostic était de 10 ans. Les principaux signes fonctionnels étaient dominés par une otorrhée chronique purulente fétide associée à l’hypoacousie dans 100% dont deux cas d’empyèmes cérébraux ont été rapportée. Cliniquement, une perforation tympanique postéro-supérieure et marginale était observée dans 87,50%, deux polypes sentinelles dans 12,50%. L'audiométrie tonale réalisée en préopératoire pour tous les patients avait montré une surdité de transmission dans 87,5%, avec un Rinne audiométrique moyen de 35 à 40 dB dans 62,50%. La TDM des rochers réalisée chez tous les patients en préopératoire avait montré un cholestéatome expansif avec comblement de la caisse du tympan, des cellules mastoïdiennes dans 18,75 des cas, un cholestéatome antro-attical associée à une lyse ossiculaire dans 50%. Dans 81,25% des cas nous avons réalisé une cavité d’évidement avec confection d’une mini caisse. Une ossiculoplastie était réalisée d’emblée avec des fragments de cartilage, une méatoplastie réalisé dans tous les cas. Dans trois cas soit 18,75% des cas nous avons réalisé une tympanoplastie en technique fermée. L’évolution postopératoire a retrouvé la disparition de l’otorrhée (75%), persistance de l’otorrhée dans un cas soit 06,25% et un cas de paralysie faciale soit 06,25%. Nous n’avons pas recensé de cas de sténose cicatricielle de la méatoplastie, L’audition a été améliorée ou préservée dans 15 cas et 1cas d’aggravation ou de cophose. Paralysie facial périphérique dans un cas.