Résultats de la plastie mitrale dans la valvulopathie rhumatismale au centre André FESTOC du CHU Mère-Enfant le Luxembourg

Abstract

Introduction : Méthodes et patients : Il s’agit d’une étude descriptive retro-prospective mono centrique de 28 mois allant du 10 septembre 2018 au 31 décembre 2020 concernant 33 patients tous porteurs de valvulopathie mitrale rhumatismale ayant eu une plastie mitrale au centre André FESTOC du CHU M-E le Luxembourg. Résultats : L’âge moyen était de 12,9 ± 9 ans (5 – 25) avec un sexe ratio de 0,4. La symptomatologie était dominée par la dyspnée d’effort présente chez tous les malades. Les lésions valvulaires étaient complexes. L’insuffisance mitrale était majoritaire avec 84,8%. La fraction d’éjection du ventricule gauche était préservée chez 90,9% des patients avec une moyenne de 64,18 ± 8,42 % et le ventricule gauche était dilaté chez 78,6%. Une annuloplastie a été réalisée chez 32 patients soit 97%. Différents procédées (commissurotomie, commissuroplastie, élargissement du feuillet postérieur de la valve mitrale, résection triangulaire de la grande valve, technique d’ALFIERI) ainsi que des gestes sur les cordages (libération, néo cordage, raccourcissement, et transfert de codage) ont été réalisés. Les gestes associés ont été de 7 plasties tricuspides, 3 remplacements valvulaires aortiques, 2 réductions de la taille et une plicature de l’oreillette gauche. La mortalité hospitalière était de 6% soit 2 patients. La morbidité était marquée par un taux d’AVC ischémique de 9,1% et un taux d’endocardite infectieuse de 3%. Vingt un patients soit 63,6% ont été revus avec un recul de 36 mois. La survie globale à 3 ans était de 84,84%. La réduction du diamètre du ventricule gauche était statistiquement significative en diastole (50,71 ± 6,17 mm vs 56,25 ± 9,4 mm) et en systole (33 ± 5,74 mm vs 35,92 ± 7,46 mm). Quatre-vingt-quinze pour cent (95%) des patients avaient retrouvés le stades 1 ou 2 de NYHA, 57,1% avaient une fuite mitrale grade 1 et 47,6% présentaient une sténose modérée. Conclusion : les résultats à court et moyen terme de la plastie mitrale dans valvulopathie rhumatismale sont encourageants.