Thrombectomie mécanique au service de neurologie au Centre Hospitalier Inter-Communal de Robert Ballanger

Abstract

Introduction : La TM est un geste de neuroradiologie interventionnelle (NRI) qui consiste à recanaliser l’artère cérébrale proximale occluse, à l’aide d’un dispositif mécanique spécifique « stent retriever » ou par système de thrombo-aspiration par voie endovasculaire sous contrôle radioscopique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la thrombectomie mécanique au sein de l’unité neuro-vasculaire du service de neurologie du CHIRB de 1er janvier 2018 au 30 septembre 2022. Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale de 119 patients ayant fait un AVC ischémique, traités par thrombectomie mécanique et / ou par thrombolyse avec suivi de trois (3) mois après traitement. L’analyse a été fait avec le logiciel SPSS version 25.0. Un intervalle de confiance à 95% a été calculé avec l’application EPI Tools pour montrer le degré de confiance des pourcentages. Résultats : L’âge moyen des patients était de 70.7 ans avec des extrêmes de 31 et 96 ans. La tranche d’âge la plus représentée était plus 65 ans (72.3% IC à 95% [63,6 – 79,5]). Le siège de thrombus le plus dominant était M1 avec 63%. L’ODT était de 115,9±113,5 minutes. Le DTN était de 86,6±22,1 minutes. Le délai moyen du début des symptômes à la recanalisation par TM était de 398,8±230,4 minutes. Les patients qui ont bénéficié d’un traitement combiné TIV et TM était de 58,0% IC à 95% [49,0 - 66,5]. Le grade 3 de mTICI dominait avec 31.9 % et les cardiopathies emboligènes représentaient plus de 57%. L’étude retrouvait que les patients ayant un NIHSS > 12 à l’admission représentaient 72.3% et à la sortie 69.3% des patients avaient un NIHSS ≤ 12, 31,1% des patients étaient indépendants fonctionnellement à un mRs ≤2. L’étude ressortait que 3,4% IC à 95% [1,3 – 8,3] des patients ont fait une craniectomie, 22,7% IC à 95% [16,1 – 31,0] ont fait une transformation hémorragique et 8 cas de décès soit (6.7%) dans la semaine qui suit l’infarctus cérébral après thrombectomie. Conclusion : La thrombectomie mécanique a un effet bénéfique sur la morbidité et l’impact fonctionnel. Elle nécessite une amélioration de la prise en charge pré hospitalière des patients ayant fait un AVCi à la phase aigüe pour tenir les délais d’intervention.