Facteurs associés à la fluctuation du paludisme en zone désertique, cas du district sanitaire de Bourem, Gao, Mali de 2014 à 2018

Abstract

Les facteurs météorologiques et environnementaux, constituent des entraves dans la lutte contre le paludisme dans les pays en développement. Cette étude avait pour objectif d’analyser les facteurs associés à la fluctuation des cas de paludisme dans le district sanitaire de Bourem de 2014 à 2018. Il s’agissait d’une analyse des données historiques hebdomadaires de 2014 à 2018, issues des registres de consultations des établissements de santé, de la direction nationale de l’hydraulique, des sites web de Nasa Giovanni et USGS. La modélisation de l’incidence avec les différentes composantes a été réalisée avec le modèle additif généralisé et les hot spots ont été recherchés par la statistique de Kulldorff en utilisant SaTScan. L’incidence du paludisme a montré une saisonnalité tantôt uni modale, tantôt bimodale, avec des pics significativement corrélés au mois de septembre (p<0,000). La combinaison de précipitation, nombre d’événement pluvieux et humidité relative était significativement associée au paludisme avec un décalage de 4 semaines, de même que la température avec un décalage de 11 semaines (p<0,000). La hauteur du fleuve n’avait pas une association significative avec le paludisme (p=0,067). Les hot-spots, significativement associés à la distance du CSCom au fleuve (OR=0,1873 ; p=0,0023), au taux de fréquentation du service de consultation (OR=1,0114 ; p=0,014 ), étaient situés au sud et variaient dans le temps. Ces résultats contribueront à déterminer localement les stratégies de lutte contre le paludisme qui pourront être précisées davantage par une étude socio-économique et comportementale.