Evaluation de l’impact de l’atteinte des cibles de couverture des indicateurs des plans en vigueur sur la sous-nutrition et la mortalité des enfants de moins de 5 ans et des mères au Mali

Abstract

Au Mali, face à la lenteur des progrès dans la réduction de la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans, des programmes avec des objectifs ambitieux ont été élaborés. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact de l’atteinte des cibles de couverture des indicateurs des plans relatifs à la SMNI&N en vigueur au Mali en 2014 sur les objectifs fixés en matière de réduction de la sous-nutrition et de la mortalité chez les enfants. Nous avons modélisé l'impact potentiel de deux paquets d'intervention dans LiST de 2014 à 2023. Une projection incluait les interventions et les cibles de tous les plans SMNI&N en vigueur en 2014. Une autre projection consistait à porter à 100 les couvertures de toutes les interventions spécifiques de nutrition et de WASH. Nous avons modélisé le changement des taux de malnutrition et de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans et les mères. Si le Mali atteignait les cibles de ces plans, plus de 115 000 cas de malnutrition chronique seraient évités en 2018 et jusqu’à 711 000 en 2023. Les pratiques appropriées d’alimentation de complément chez les jeunes enfants éviteraient 364 264 cas de malnutrition chronique en 2023 soit 51,6%. Pour l’anémie, le nombre de cas évités chez la femme enceinte serait de 90 466 en 2018 et jusqu’à 380 654 en 2023. Chez les femmes en âge de procréer, ce nombre serait de 223 505 en 2018 et de 822 706 en 2023. Si les cibles étaient atteintes la réduction de la malnutrition chronique serait de 38% à 33,9% soit un taux de réduction de 11% contre 38% à 31,9% pour le scenario soit une réduction de 16%. Pour la malnutrition aigüe, la réduction serait de 12,9 à 9,9%. L’anémie chez la femme enceinte connaitrait une réduction de 59,7 à 51% soit un taux de réduction de 15% et celle de la femme en âge de procréer une réduction de 53 à 50% soit une réduction de 6%. Concernant la mortalité, le nombre de vies sauvées chez les enfants de moins de 5 ans serait plus de 71 000 en 2018 et plus de 214 000 en 2023. Pour les mères le nombre de vies sauvées serait de 655 pour la période 2014-2018 et de 2 998 pour la période 2014-2023. La réduction la plus importante en termes de mortalité s’observerait au niveau de la mortalité infanto-juvénile avec un taux qui passerait de de 126 à 80 décès pour 1000 NV en 2023 soit une réduction de 37% en 2023. En ce qui concerne la mortalité néonatale, le taux passerait de 38 à 26 décès pour 1000 NV ce qui est proche des 25 pour 1000 NV ciblés. En conclusion, cette étude révèle que même avec une mise à échelle de 100% de couverture des interventions du secteur de la Santé et du WASH, les baisses estimées du retard de croissance restent modestes. D’où la nécessité d’exploiter le potentiel des programmes pro nutrition et d’assurer une coordination multisectorielle efficace.