Facteurs associes a l’infection à VIH et ou à la Syphilis, étude de surveillance sentinelle chez les femmes enceintes en consultation prénatale 2012 au Mali

Abstract

La Cellule Sectorielle de Lutte contre le Sida et l’INRSP du Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique ont organisé l’enquête de surveillance sentinelle du VIH et de la syphilis chez les femmes enceintes en 2012 avec l’appui technique et financier du CDC. Cette 6ème édition a permis la collecte d’échantillons de sérums et des données sociodémographiques auprès des femmes sur les sites sentinelles. Notre étude est une analyse secondaire de ces données et elle s’est déroulée d’octobre 2016 à février 2017, elle avait pour objectifs de : de déterminer la prévalence de l’infection à VIH et ou à la syphilis ainsi que les facteurs associés à l’infection à VIH et ou à la syphilis chez les femmes enceintes en consultation prénatale. L’analyse a été faite sur les données de 6501 femmes enceintes de 15-49 ans enquêtées. L’âge médian des femmes enquêtées était de 24 ans avec un écart type de 6,18 et une étendue 32. Les mariées représentaient environ 96% de l’échantillon. La proportion de femmes enquêtées en milieu urbain était 56,64%. Le nombre médian de grossesse était de 3 avec un écart type de 2,35 et étendue de 25. Le nombre médian d’accouchement a été estimé à 2 avec un écart type de 2,25 et étendue 12. Parmi l’échantillon 2,85% était séropositive pour le VIH et 1,40% positive à la Syphilis. Il y avait 3 femmes enceintes co-infectées VIH et syphilis soit 0,05% de l’échantillon. Pour les analyses bi variées, le risque de l’infection à VIH chez les tranches d’âge 25 ans et plus est plus élevé que chez les moins de 25 ans (p=0,008) ; ce risque est aussi plus élevé chez les femmes en milieu urbain que chez celles en milieu rural (p<0,001). Concernant l’infection à syphilis, le risque de survenue est plus élevé chez les femmes enquêtés en milieu rural et que chez celles en milieu urbain (p<0,001). Dans l’analyse muti variée, les femmes enceintes de plus de 25 ans avaient plus de risque d‘être infecté par le VIH que les 15-24 ans (ORa : 1,78 ; IC 95% : 0,38 ; 0,83). Les résidents en milieu urbain avaient aussi 2,17 fois plus de risque d’être infecté par le VIH (p=0,000). Pour l’infection par la syphilis, les femmes du milieu rural ont environ 0,54 fois moins de risque ajustée sur les autres variables (p=0,005). La prévalence élevée du VIH chez les femmes enceintes pourrait s’expliquer par la baisse de l’utilisation des moyens de protections usuels dans un objectif de procréation. L’augmentation du risque d’infection avec l’âge et en milieu urbain pourrait s’expliquer par l’augmentation des risques avec l’âge et l’urbanisation avec les lieux de socialisation (hôtels, bars, maison de massage, maison de passe, clubs…..)