Analyse des facteurs associés à la survenue d’une épidémie de rougeole : Cas du district de Bamako en 2014

Abstract

Introduction : Malgré l’avènement de la vaccination anti rougeoleux, la rougeole reste un problème de santé publique surtout dans les pays en voie de développement. L’OMS estime que 145 700 personnes, dont une majorité d’enfants de moins de 5 ans, sont mortes de la rougeole en 2013. Au Mali, un plan stratégique national d’élimination de la rougeole (2013 – 2020) a été élaboré. Malgré des dispositions prises une flambée de rougeole a éclaté à Bamako en 2014, faisant 109 cas. Nous nous sommes alors proposé d’analyser les facteurs liés à cette épidémie afin de comprendre leur niveau d’association à celle-ci et de fournir des pistes aux autorités pour la prise des mesures de prévention ciblées. Méthode : Il s’agissait d’une étude cas-témoin. Les cas constituent tous les cas confirmés de rougeole à Bamako en 2014 et les témoins tous les cas suspects de rougeole mais non confirmés et les cas notifiés de méningite, d’ictère férile et de PFA en 2014 à Bamako. Notre échantillon était constitué de 96 sujets sélectionnés selon un échantillonnage non exhaustif pour les cas (48) et aléatoire simple pour les témoins (48). Les données ont été collectées dans les formulaires de notification des cas et les rapports d’investigation et analysées par le logiciel SPSS version 20. Résultats : L’analyse uni variée montre que le risque de rougeole était plus élevé chez les non vaccinés par rapport aux sujets vaccinés OR = 2,55 (1,12 – 5,82). Le risque n’a pas été significatif pour les sujets ayant un contact avec un malade OR = 5,77 [0,67 – 49,61]. Les participants n’ayant pas eu la vitamine A ont un risque plus élevé par rapport à ceux qui n’en ont pas eu OR = 2,83 [1,20 – 6,65]. La résidence est significativement associée à la rougeole (p < 10-3 ). Dans le modèle final (analyse multi variée), aucune des caractéristiques étudiées n’est significatives. Conclusion : la rougeole est influencée par le statut vaccinal et l’administration de la vitamine A. Mais à l’analyse multivariée, ces influences ont été non significatives. Par conséquent les autorités doivent en tenant compte de ces résultats coupler la vaccination contre la rougeole à l’administration de la vitamine A