Abaissement transanal dans la maladie de Hirschsprung au CHU. Gabriel Touré

Abstract

Introduction : L’abaissement transanal est une technique qui consiste à faire un abaissement colo-anal par la voie transanale. La prise en charge de la maladie de Hirschsprung a considérablement évolué ces dernières années, le traitement en un seul temps est devenu la technique la plus utilisée de nos jours. Elle est plus facile et se fait exclusivement en périnéale et idéalement proposée aux nourrissons de moins de 8 semaines. Patients et méthode : Nous avons colligé quarante-deux dossiers (14cas/ an) avec une fréquence hospitalière de 2,4% dont 29 garçons et 13 filles âgés de 0 à 15 ans ayant bénéficié de la technique trans anal pour le traitement de la maladie de Hirschsprung du 01 Octobre 2018 au 31 Septembre 2021. Résultats : L’âge moyen de nos patients au moment de l’intervention était 22 mois. La forme recto-sigmoïdienne a été retrouvé dans 81% des cas. L’exérèse- biopsie chirurgicale avait confirmé le diagnostic dans tous les cas. Tous nos patients ont bénéficié d’une préparation pré opératoire. La durée moyenne de l’intervention était de 103,5 minutes. La longueur moyenne du côlon réséqué 23 cm. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5 jours avec des extrêmes de 3 à 10 jours. Les suites post opératoires immédiates étaient dominées par l’érythème périanal soit 28,5% ,la complication à court et à moyen terme la plus retrouvée était l’incontinence anale et la souillure anale soit respectivement 12% et 5% et la complication la plus retrouvée à long terme était l’incontinence anale soit 5%. Il y a eu un cas de reprise chirurgicale. Sur 38 patients revus à long terme 95% avait un bon score de Kelly. Conclusion : La technique transanale est de nos jours le gold standard dans la prise en charge de la maladie de Hirschsprung.