Apoplexie hypophysaire révélant un macro adénome hypophysaire non fonctionnel au groupe hospitalier du Havre, à propos d’un cas.

Abstract

M. B. E âgé de 59 ans, sexe masculin, marié et père de deux enfants, cariste à la rétraite. Aux antécédents médicaux de coxarthrose gauche traitée par infiltration de corticoïdes, maladie goutteuse sous allopurinol 100 mg, canal lombaire étroit (L3-L4-L5), hypertension artérielle contrôlée sous irbésartan 75 mg, obésité grade II ; et antécédents chirurgicaux de cholécystectomie, et varices bilatérales des membres inferieurs opérées, méniscectomie gauche inferieur. Installation brutale d’un syndrome tumorale dont les explorations ont conduit au diagnostic d’apoplexie hypophysaire compliquant un macro adénome hypophysaire méconnu. L’évolution ayant été émaillée de complications neurologiques à type d’aphasie, confusion et agitation et de complications chiasmatiques de type flou visuel et hémi anopsie latérale homonyme en plus des complications endocriniennes (déficit corticotrope, thyréotrope et gonadotrope). Une chirurgie de décompression a été réalisée par voie endoscopique endonasale dont les complications post opératoires de brèches ont nécessité une première puis une deuxième itérative. Un pan hypopituitarisme séquellaire en cours de supplémentation efficace. Récupération de la vue et récupération fonctionnelle neurologique en post opératoire. Conclusion : Macro adénome hypophysaire non connu, compliqué d’apoplexie hypophysaire et de pan hypopituitarisme séquellaire en cours de supplémentation hormonale efficace avec suivi endocrinologique.