Aspects diagnostiques et thérapeutiques des traumatismes thoraciques par armes de guerre à l’hôpital du Mali.

Abstract

Introduction : Les traumatismes thoraciques par armes de guerre se définissent comme l’ensemble des lésions traumatiques d’origine projectilaire ou à effet blast, ouvert ou fermés, intéressant les parois thoraciques et les organes[1]. Dans les pathologies de guerre ou de conflits armés, l’atteinte thoracique varie de 3% à 10%[4]. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude rétrospective descriptive et analytique allant du 01 janvier 2012 au 31 Décembre 2021, qui s’était déroulée dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital du Mali. Elle avait concerné tous les patients hospitalisés dans le service pour traumatismes thoraciques par armes de guerre. Résultats : 987 patients étaient hospitalisés pour Traumatismes thoraciques, dont 40 cas de traumatismes thoraciques par armes de guerre soit une fréquence de 4,05%. L’âge moyen était de 33,6 ans. Le sex-ratio était de 39. Les militaires représentaient 65% des cas. Le délai moyen d’admission était de 3,4 jrs ± 7,36 jours. Les traumatismes thoraciques par armes de guerre survenaient dans 92,5% suite à des attaques terroristes et les armes à feu individuelles étaient impliquées dans 77,5% des cas. L’effet blast a représenté 22,5% des cas. La clinique était dominée par les douleurs thoraciques dans 85%. La TDM était utilisée dans 80% des cas. Le traumatisme thoracique était pénétrant dans 72,5% des cas. Les épanchements pleuraux ont représenté 50%, suivis des contusions pulmonaires 32,5%. Notre étude avait trouvé des lésions associées dans 57,5% des cas. Le traitement médical était dominé par l’usage d’antalgiques et d’antibiotiques dans 100% des cas. Le traitement chirurgical était dominé par le parage de plaie pariétale dans 80% des cas, suivis du drainage pleural 47,3%. La durée moyenne d’hospitalisation était de 9,72 jrs et la morbidité avait représenté 5% des cas. Conclusion : Les traumatismes thoraciques par armes de guerre sont fréquents et graves. La prise en charge doit être multidisciplinaire. Ils concernent le plus souvent les jeunes. La TDM thoracique est essentielle pour évaluer l’étendue des lésions thoracique.