Aspects thérapeutiques de la disjonction de la symphyse pubienne au service d’Orthopedie- traumatologie du CHU Gabriel Touré.

Abstract

la disjonction symphysaire résulte d’un traumatisme à haute énergie et survient en général dans un contexte de polytraumatisme. Sa prise en charge était seulement orthopédique dans notre service. Le but de ce travail était d’étudier les aspects thérapeutiques actuels de la prise en charge de la disjonction de la symphyse pubienne dans le service d’ortho-traumatologie du CHU Gabriel Touré. Il s’agissait d’une étude prospective et analytique ; allant du 1juillet 2021 au 30 juin 2022, ayant colligée 15 patients classés selon young et Burgess, avec une évaluation fonctionnelle selon Majeed et un recul minimum de 4mois. Les disjonctions symphysaires ont représenté 20,83% des traumatismes de l’anneau pelvien et 1,84% des patients hospitalisés pour fracture dans le service durant la période.Nous avons noté une prédominance masculine de 87% avec un ratio de 2,75 et l’âge moyenne dans notre série était de 32 ans, avec des extrêmes allant de 18 à 63 et un écart Type de 13,96. Les étiologies les plus retrouvées sont l’AVP avec 66,7% et les cas d’éboulement de mine traditionnel avec 20% et leà 73,3%. Les types APCI :20%, APCII : 40% et VC : 20% de la classification de Young et Burgess sont les plus retrouvés. Le traitement de ces patients a été chirurgical à 53% par plaque vissée verrouillée, la voie d’abord Pfannenstiel a été préféré à la voie ilio-inguinale de judet. Le traitement non chirurgical par traction trans-osseuse et le port d’une ceinture pelvienne a été préconisé pour les cas de disjonction stable ou de lésions grave associées. La durée moyenne de séjour est de 17,27 avec minimum=5jours et un maximum=34jours. L’évaluation fonctionnelle selon Majeed a permis de classer 73,3% de ces patients en excellent traduisant une bonne réinsertion socio-professionnelle de ces patients. La disjonction symphysaire est une lésion peu fréquente mais de conséquence fonctionnelle grave, quel que soit la méthode thérapeutique une bonne prise en charge permet de minimiser ces séquelles fonctionnelles. mécanisme par compression antéro-postérieure est le plus fréquemment rencontré