Evaluation de la prise en charge chirurgicale des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure au service de neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant le Luxembourg de Bamako

Abstract

L’objectif de notre étude est d’apporter notre expérience sur la prise en charge chirurgicale des tumeurs de la fosse postérieure au service de neurochirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant le Luxembourg de Bamako. Les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure sont des tumeurs bénignes et malignes développées dans l’étage postérieur du crâne. Elles sont fréquentes chez l’enfant. Leur gravité réside dans la mise en jeu rapide du pronostic fonctionnel mais surtout vital. La chirurgie occupe une place importante dans leur prise en charge. Le but de cette étude est d’apporter notre expérience sur l’évaluation chirurgicale dans la prise en charge des tumeurs de la fosse postérieure. Nous avons effectué une étude rétrospective descriptive sur les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure opérées dans le service de neurochirurgie du Centre Hospitalier Mère-Enfant Le Luxembourg sur une période de dix (10) ans (janvier 2011 à décembre 2021). Tous les patients ayant présenté une tumeur de la fosse postérieure confirmée au scanner et ou à l’IRM opérés durant ladite période ont été inclus dans l’étude. Les patients opérés de tumeur de la fosse postérieure ayant une localisation sustentorielle, ceux opérés antérieurement dans un autre service de neurochirurgie pour tumeur de la fosse postérieure, ainsi les dossiers inexploitables n’ont pas été inclus dans l’étude. Nous avons colligé 37 cas de tumeurs de la fosse cérébrale postérieure opérés. La moyenne d’âge était de 15,1 ans avec des extrêmes allant de 2 mois et 47ans. Les patients âgés de moins de 20 ans représentaient 75.8%. Il n’y avait pas de différence de répartition selon le sexe. Le délai moyen du diagnostic a été 194,9 jours. Le syndrome d’hypertension intracrânienne (89.2%) et l’ataxie cérébelleuse (56.8%) étaient les signes cliniques les plus fréquents. Une exérèse tumorale a été réalisée chez 68.9%. Les complications post opératoires étaient : la méningite (2 cas), la suppuration pariétale (1 cas), les troubles respiratoires (1 cas), Le taux de décès était de 16,2%. Les astrocytomes pilocytiques (50%) étaient le type histologique le plus fréquent. Les tumeurs de la fosse postérieure occupent une part non négligeable de notre activité chirurgicale. Nous avons obtenu de bons résultats postopératoires malgré le délai long du diagnostic. Les astrocytomes pilocytiques étaient le type histologique le plus fréquent