| dc.description.abstract | Introduction : Les sarcomes des tissus mous sont des tumeurs rares, caractérisés par une grande hétérogénéité anatomique, histologique et pronostique. Notre étude avait pour but d’étudier les sarcomes des tissus mous dans le service de chirurgie Générale au chu Gabriel Toure. Méthode : Etude rétrospective et descriptive mono centrique sur une période de 12 ans allant du janvier 2009 au 31 Décembre 2020. Ont été inclus dans cette étude les patients opérés pour tumeurs des parties molles ayant une histologie d’un sarcome et ayant donné son consentement. Résultats : Au terme de notre étude nous avons enregistré 35 cas de sarcomes des tissus mous soit une moyenne de 2,92 cas par an. L’âge moyen des patients était de 45,8 ans avec des extrêmes de 12 et 82 ans. Le sexe masculin était prédominant avec 68,6 % des cas. Le sexe ratio était de 2,18. Le membre inférieur était le plus touché 20/35 cas (57,1 %). Le membre supérieur était touché 5/35 cas soit 14,3% des cas. Le principal motif de consultation était la masse ; la présentation des lésions dans 27 cas (soit 77,1%). Un cas neurofibromatose de type 1 et deux cas de traumatisme ont été retrouvés comme facteurs de risques. Nos patients consultaient tardivement (84,14 en moyenne) ; la taille des lésions était de (15,41cm) en moyenne. Une atteinte ganglionnaire macroscopique était retrouvée dans 3 cas au niveau inguinal et dans 1 cas au niveau axillaire. Les types histologiques les plus fréquents étaient le fibrosarcome (18 cas) et le dermato-fibrosarcome (5 cas). Le grading post opératoire (FNLCC) n’était disponible que chez 13 patients (Grade 1 : 5 cas, Grade2 : 7 cas et Grade3 : 1 cas). L’étude immunohistochimique a été réalisée chez 5 patients. La chirurgie a été conservatrice chez tous nos patients. Les marges d’exérèse étaient R0 dans 27 cas soit (80%), R1 dans 3 cas (soit 8,6%) et R2 dans 4 cas (11,4%). Le curage ganglionnaire a été réalisé chez 16 patients dont 12 cas au niveau inguinal et 4 cas au niveau axillaire. Les complications chirurgicales étaient : le retard de cicatrisation (2 cas), une récidive tumorale dans 3 cas. La chimiothérapie, le plus souvent à base d’Adriamycine, était néoadjuvante dans 2 cas et adjuvante dans 2 cas. Malgré l’indication, seulement 2 patients avaient bénéficié d’une radiothérapie externe. L’évolution a été marquée par la survenue de 3 récidives, de 2 métastases à distance et de 3 décès avec un délai moyen de survie de 13,77 mois. Les facteurs pronostiques les plus observés chez nos patients étaient : la taille tumorale supérieure à 5 cm (10 cas), l’envahissement des marges d’exérèse (7 cas) et le haut grade histologique (1 cas). Conclusion : les pratiques chirurgicales des sarcomes des tissus mous dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré donnent de très bons pronostics mais réservés pour les tumeurs de taille, de haut grade histologique et du stade avancé. | |
