Les urgences gynécologiques et obstétricales dans un contexte humanitaire à l’hôpital Sominé DOLO de Mopti

Abstract

La méthodologie adoptée a été celle d’une Il s’agit d’une étude longitudinale descriptive et prospective utilisant un questionnaire pour évaluer les urgences gynécologiques et obstétricales dans un contexte humanitaire à l’hôpital Sominé DOLO de Mopti. Ceci a abouti à des conclusions suivantes : Sur une période de 8 mois allant du 1er janvier au 31 septembre 2020, 600 cas d’urgences gynéco-obstétricales ont été enregistrées sur ces admissions, soit une fréquence de 30,61%. Les évacuées représentaient 73% des cas. La césarienne a été le moyen de traitement le plus pratiqué dans la prise en charge des urgences obstétricales soit 73,03%. Les forceps représentent 5,91%, la laparotomie 12,43%, Les motifs d’évacuations les plus fréquents étaient : les hémorragies, la pre-eclampsie/eclampsie,et l’anémie. La majorité des patientes venaient du cercle de la localité ; soit 73% dont 55% avaient parcouru une distance entre 3 et 15 Km. Les patientes non scolarisées représentaient 86,33%. Le niveau d’instruction est important et explique le comportement des femmes pendant l’évolution de la grossesse et de l’accouchement. La mortalité foetale est de 23,28% ; la mortalité maternelle 10,67%. Les primipares, les femmes jeunes, les grandes multipares, les évacuées, les analphabètes, les conditions socio-économiques défavorables, l’inaccessibilité géographique et l’insécurité constituent les facteurs de risque des urgences obstétricales. Au terme de cette étude, nous avons classé les principaux constats en points forts et ceux à améliorer. Les points forts :  La disponibilité du matériel et équipements pour assurer la prise en charge des urgences obstétricales à la maternité de l’hôpital Sominé Dolo Mopti ;  La disponibilité des personnels qualifiés pour la prise en charge des évacuées ;  La tenue régulière du staff quotidien dans le service sur les dossiers des parturientes et gestantes reçues par l’équipe de garde ;  La gratuité de la césarienne ;  La tenue régulière des visites aux malades hospitalisées ;  La faible proportion de complications post-opératoires à la maternité de l’hôpital Sominé Dolo Mopti ;  Le taux élevé de l’état de sante satisfaisant des évacuées à leur sortie. Les points à améliorer :  La dégradation des routes ;  L’inadaptation des moyens d’évacuation ;  La longue distance parcourue par l’ambulance ;  L’absence notable de personnel qualifié à bord des ambulances ;  Le faible taux d’utilisation de partogramme pour la surveillance ;  L’accès difficile des zones inondées pendant la crue des fleuves ;  L’absence d’information par téléphone avant l’arrivée des évacuées à la maternité de l’hôpital Sominé Dolo Mopti ;  L’absence notable des heures sur la fiche des d’évacuation ;  L’insuffisance du remplissage des fiches de retro information ;  Le taux non négligeable de la mortalité