Tumeurs stromales gastro-intestinales : Aspect épidémio-clinique, diagnostic et thérapeutique au CHU-Gabriel Toure
Résumé
Introduction : Notre étude avait pour but de : déterminer la fréquence des GIST ; décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques des GIST ; analyser les résultats du traitement des GIST, évaluer la survie des patients. Matériels et Méthodes : Etude descriptive, rétroprospective de 25 patients pour GIST sur 10 ans. Résultats : Il y’avait 15 hommes et 10 femmes ayant un âge médian de 60 ans (18-76 ans). La taille médiane était de 12 cm (1,5-40 cm) et 19 (76%) avaient une tumeur supérieure à 5cm. Les tumeurs étaient situées au niveau de l’estomac 12 cas (48%) ; grêle 5 cas (20%) ; mésentère 5 cas (20%) ; colon 2 cas (8%) ; rate 1 cas (4%). La découverte à été fortuite dans 4% des cas ; le motif de consultation à été la douleur 17 cas (68%) ; masse abdominale 6 cas (24%). Les examens complémentaires étaient l’échographie abdominale 17 cas (68%) ; le scanner abdominale 12 cas (48%) ; la FOGD 10 cas (40%). Le type histologique était épithélioïde 1 cas (4%), fusiforme 18 cas (72%), mixte 6 cas (24%). Les marqueurs retrouvés étaient CD117 25 cas (100%) ; CD34 2 cas (8%) ; DOG12 cas (8%). Le risque était élevé dans 13 cas (52%) ; intermédiaire 6 cas (24%) ; faible 2 cas (8%) ; très faible 4 cas (16%). Une exérèse chirurgicale à été réalisée dans 19 cas (76%) avec curage ganglionnaire dans 1 cas, le traitement à base de Glivec dans 16% des cas. Les métastases hépatiques (33,32%) et les récidives (4%). Huit patients sont décédés et 5 sont perdus de vue. La survie médiane était de 25 mois. Conclusion : Les GIST sont des tumeurs rares, mal connue dans notre pays, cependant elles sont les tumeurs mésenchymateuses les plus fréquentes du tube digestif. Elles sont localisées le plus souvent dans l’estomac ou l’intestin grêle. Le traitement est chirurgical, l’imatinib est indiqué pour les formes métastasiques et non résécable. Les récidives sont fréquentes.