Infections urinaires du sujet âgé : aspects épidemio-cliniques et bactériologiques dans le service de néphrologie du CHU du Point G.

Abstract

Il s’agissait d’une étude de 24 mois allant du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2017. Sur un échantillon de 111 patients hospitalisés et ayant réalisés l’étude cytobactériologique des urines dans le service de néphrologie et d’hémodialyse du CHU du point G durant la période d’étude, 82 patients avaient une infection urinaire soit une fréquence de 73,87 %. Le sexe féminin était plus touché avec une fréquence de 85,45 %. Plusieurs catégories socioprofessionnelles étaient touchées mais les ménagères étaient les plus nombreuses avec une fréquence de 89,13 %. Le motif de consultation le plus fréquent était l’insuffisance rénal soit 90,2 %. Les troubles du bas appareil urinaire étaient l’antécédent médical le plus observé soit 69,5 % ; la chirurgie générale était le principal antécédent chirurgical avec une fréquence de 18,3 %. Les signes d’appel urinaires étaient par ordre de fréquence : la dysurie et la pollakiurie (9,76 %) chacune ; la brulure mictionnelle (7,32 %). La leucocyturie isolée était observée dans 76,8 %, associée à une hématurie microscopique dans 23,2 %. Les bacilles gram négatifs étaient majoritaires soit 74,4 % suivies par les cocci gram positifs (17,1 %), les cocci gram négatifs (6,1 %) et les levures (2,4 %). Escherichia coli (41,5 %), Klebsiella pneumonia (14,6 %), Enterobacter sp (6,1 %), Acinetobacter sp (4,9 %), Pseudomonas aeruginosa (4,9 %) étaient les germes les plus fréquemment isolés. Les anomalies échographiques étaient par ordre de fréquence : l’hypertrophie prostatique (52,8 %), la diminution de la taille des reins (52,4 %), la dilatation des voies excrétrices (18,3 %), l’épaississement de la paroi vésicale (6,1 %) et les lithiases rénales (3,7 %). La Bactériurie asymptomatique était la forme clinique la plus observée soit 40,24 %. La Céfotaxime, la ciprofloxacine et l’amoxicilline acide clavulanique étaient les antibiotiques les plus fréquemment utilisés. La durée du traitement était de 1 à 6 jours dans 68,3 %. Une notion de persistance après antibiothérapie a été notée dans 20 %.