Accouchements sur utérus cicatriciels : pronostic foeto-maternel à propos de 100 cas au centre de sante de référence de la commune IV du District de Bamako

Abstract

Introduction : L’utérus cicatriciel est un utérus porteur d’une ou de plusieurs cicatrices à la suite d’une intervention chirurgicale ou d’un traumatisme. Le travail d’accouchement sur un utérus cicatriciel se caractérise par son incidence élevée, ses complications multiples, son taux important de morbidité et de mortalité materno-foetale. L’essai d’accouchement par voie basse sur utérus cicatriciel a pris un essor important. La grossesse et l’accouchement sur utérus cicatriciel, sont donc considérés à haut risque, surtout dans les pays en voie de développement. L’utérus cicatriciel est un facteur indirect de mortalité maternelle. Méthodologie : Notre étude a eu lieu dans le service de Gynécologie-obstétrique du centre de santé de référence de la commune IV du district de Bamako. Il s’agit d’une étude transversale, descriptive. Notre étude s’est déroulée de janvier à décembre 2019. La population d’étude par l’ensemble des parturientes admises dans le service durant la période d’étude. Ont été incluses dans l’étude toutes les parturientes ayant un utérus uni-cicatriciel post césarienne qui ont accouché dans le service durant la période d’étude. Résultat : De janvier 2019 à Décembre 2019 nous avons colligés 100 accouchements sur utérus cicatriciel parmi 7841 accouchements soit une fréquence de 1,26%. La tranche d’âge entre 20-35 ans était plus représentée dans notre étude avec 78%, une moyenne d’âge de 26, 34 ans et la médiane 25ans. Les nouveau-nés avaient un poids normal dans 94%. Les 03 cas compliqués d’endométrite ont évolué favorablement avec rémission clinique sous antibiothérapie. Conclusion : L’accouchement sur utérus cicatriciel est fréquent et le sera de plus en plus à cause de l’augmentation inéluctable des indications de césarienne. La rupture utérine est une complication majeure avec un taux de mortalité non négligeable et un pronostic catastrophique. L’information des patientes sur la nécessite d’une nouvelle césarienne est à améliorer, la sensibilisation du personnel soignant en périphérie est à développer car plus du tiers des césariennes itératives sont faites en urgence par défaut de programmation.