Insuffisance rénale aigue en réanimation : facteurs étiologiques et pronostiques dans le CHU-Gabriel Touré

Abstract

Le but de l’étude est d’étudier les facteurs étiologiques et pronostics de l’insuffisance rénale aigue en réanimation du CHU Gabriel Touré de Bamako. Il s’agit d’une étude prospective, analytique et descriptive, allant du 01 janvier au 31 décembre 2020 pour la collecte. Durant la période d’étude, 422 patients sont pris en charge en réanimation du CHU Gabriel Touré, 52 patients ont présenté une IRA, soit une prévalence de 12,32 %. La tranche d’âge de 25-40 ans était la plus représentée soit 46,2 %, la moyenne d’âge était de 39,5 avec des extrêmes de 13 et 95 ans. Le sexe féminin était majoritaire (61,5%). Les patients provenaient essentiellement du bloc opératoire (75%). Les motifs d’admission les plus fréquent étaient respectivement le choc hypovolémique (21,1 %), l’altération de la conscience (19,2 %) et l’instabilité hémodynamique (17,3 %). Le trouble de la conscience était présent chez 71,1% des patients. L’oligoanurie était le signe fonctionnel le plus dominant avec un taux de 36,5%. L’hyperthermie a été observée dans 31% des cas. La créatinémie moyenne était de 344 μmol/l avec des extrêmes de 120 et 2556 μmol/l, la moyenne de l’urée était de 15,35 mmol/l avec des extrêmes de 2,2 et 48,0 mmol/l, l’hyponatrémie était présente dans 22,9 % des cas, l’hyperkaliémie était présente dans 20,8 % des cas. Dans notre série 40% étaient au stade 2 de la classification KDIGO. L’insuffisance rénale était fonctionnelle dans 88% des cas. Le facteur étiologique le plus fréquent était l’hypovolémie (61,5%), la DMV était associée dans 42,3% des cas. Les principaux facteurs de mauvais pronostic étaient le coma (87,5%) et la DMV (58,3%). La récupération de la fonction rénale était de 46 %, 8 % ont évolué vers une IRC et la mortalité était de 46 %.