La maladie thromboembolique veineuse chez le sujet âgé. dans le Service de Médecine Interne du Centre Hospitalier Universitaire du Point G (CHU Point G) de Bamako
Résumé
La MTEV est une maladie multifactorielle devenant un problème majeur de santé dans nos contrées déshéritées. Son diagnostic positif reste clinique et surtout complémentaire. Elle est grave et mortelle et nécessite une prise en charge d’urgence immédiate et multidisciplinaire. Le travail visait à décrire les caractéristiques épidémiocliniques et étiologiques chez les malades âgés hospitalisés pour maladie thromboembolique dans le service de médecine interne du CHU du Point G. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude descriptive et analytique avec un recueil de données rétrospectif de Janvier 2010 à Décembre 2019 et prospectif de Janvier 2020 à Novembre 2020. Résultats : L’étude a concerné 21 patients sur 957 sujets âgés hospitalisés, soit une fréquence hospitalière de 2,19 %. L’âge moyen était de 73,1+/-7,62 ans, avec les âges extrêmes de 66 et de 101 ans. Le sex-ratio était 1,10. Les facteurs de risque retrouvés étaient l’HTA et le surpoids à 42,9 % et le cancer à une fréquence de 33,3%. 66,7% (n=14) des patients avaient une thrombose veineuse profonde des membres, 28,6% (n=6) avaient une embolie pulmonaire et 4,8% (n=1) avait une association thrombose veineuse et embolie pulmonaire. A l’écho-doppler des membres inférieurs, la thrombose veineuse concernait le membre inférieur gauche dans 73,3% et le membre inférieur droit dans 26,7%. A l’angio-scanner thoracique, 28,6 % des obstructions étaient localisées au niveau de la branche gauche ou droite de l’artère pulmonaire et 42,9% des obstructions étaient bilatérales. Cinq (5) décès étaient enregistrés, soit un taux de létalité de 23,8%. Conclusion : La maladie thromboembolique veineuse constitue un motif peu fréquent d’hospitalisation chez le sujet âgé. De symptomatologie variée chez le sujet âgé, dominée par la tuméfaction et la douleur du membre pour la TVP et la dyspnée, la tachycardie et la douleur thoracique pour l’EP ; elle est de diagnostic facile, mais peut être grave avec un pronostic vital souvent réservé malgré une bonne prise en charge lié au risque hémorragique iatrogénique chez ce dernier.