Indication de la trachéotomie dans le service d’ORL au CHU de Gabriel Touré
Résumé
INTRODUCTION : La trachéotomie est l’ouverture de la trachée cervicale suivie de la mise en place d’une canule. Elle est destinée à réaliser un court-circuit des voies aériennes supérieures. Le but de cette étude est de rappeler les indications, les techniques et les complications de cette intervention. MATERIEL ET METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 43 malades trachéotomisés et pris en charge au service d’oto-rhino-laryngologie du CHU de GABRIEL TOURE de BAMAKO durant une période de 6 ans allant de Janvier 2015 à Août 2020. RESULTATS : Le travail concernait 27 hommes (62,8%) et 16 femmes (37,2%), le sexe ratio étant de 1,69 en faveur des hommes. L’âge moyen des patients était de 38,295 ans avec des extrêmes de 2,67 ans et de 77 ans. La dyspnée laryngée (n= 28) et la dysphonie (n=26) constituent les principaux symptômes de consultation. La plupart des trachéotomies ont été effectuées en urgence soit 79,1 % des cas (n=34), la trachéotomie programmée a été réalisée dans 20,9 % des cas (n=9). Les affections ayant nécessité cette trachéotomie sont dominées par les tumeurs malignes du larynx et du pharynx (26,4 %) suivies de la paralysie récurrentielle post thyroïdectomie (7,9 %) ; des traumatismes du larynx (10,5 %) et des plaies pénétrantes du cou (4,7%). La papillomatose laryngée représente la principale indication chez l’enfant (4 enfants). La technique utilisée était la trachéotomie chirurgicale classique, réalisée souvent sous anesthésie générale (53,5 %) et sous anesthésie locale dans les cas d’urgence (46,5%) L’incision cutanée était transversale dans la plupart des cas (n=38) (88,4 %) et verticale dans 11,6% (n=5). Les complications liées à la trachéotomie sont diverses, en général bénignes, elles ont été survenues dans 1 % des cas. La mortalité est survenue chez 3 de nos patients dont les canules étaient encore en place soit un taux de 8,1% (n=3). CONCLUSION : Quel que soit l'indication, la trachéotomie est un geste de survie dont l'utilité et l'efficacité sont certaines. La maîtrise de la technique, la surveillance rigoureuse et les soins postopératoires représentent les principales conditions pour minimiser les risques de survenue des complications.