Trachéotomie en réanimation : techniques, indications et complications à propos d’une série de 52 cas

Abstract

Pratiquée depuis plus de 5000 ans, la trachéotomie en réanimation est indiquée essentiellement devant un échec ou une impossibilité d’intubation naso ou orotrachéale d’une part et comme support pour le maintien d’une ventilation mécanique prolongée d’autre part. Elle est considérée actuellement comme un geste thérapeutique de survie dont l’utilité et l’efficacité sont certaines, mais parfois greffée de multiples complications qui peuvent être fatales dans certains cas. Ainsi, la maitrise de la technique, le bon choix du matériel, la parfaite connaissance des rapports anatomiques de la trachée, la surveillance rigoureuse et les soins postopératoires vont permettre de minimiser les risques de survenue des complications. Les complications de la trachéotomie chirurgicale sont relativement fréquentes. Leur mortalité et leur morbidité ne sont pas négligeables. Cependant, une amélioration des conditions de travail et un nombre plus important de personnels qualifiés s'imposent pour l'acquisition de meilleurs résultats. Les données de la littérature sont actuellement insuffisantes pour déterminer le moment idéal pour réaliser la trachéotomie : c’est donc l’estimation respective de la durée de la ventilation mécanique et des risques-bénéfices de la procédure chez un patient donne qui amèneront le clinicien à convertir l’intubation Trans laryngée en trachéotomie.