| dc.description.abstract | Introduction La cryptococcose est une infection opportuniste qui survient à un stade avancé de l’immunodépression. Notre étude réalisée dans le service des maladies infectieuses et tropicales du CHU de Treichville, avait pour objectif de montrer l’intérêt de la ponction lombaire de décharge dans le pronostic de la CNM. Elle a été transversale à collecte rétrospective et prospective entre janvier 2015 et janvier 2020. Durant cette période, la prévalence de la CNM a été estimée à 1,98%. Au plan épidémiologique On notait une prédominance féminine ; le sex-ratio H/F était de 0,69 et l’âge moyen était de 40,1 ±11 ans pour une médiane de 41,50 ans et des extrêmes de 15 et 64 ans. Au plan clinique La symptomatologie clinique était dominée par les céphalées dans 88,71%, Le syndrome méningé dans 53,23%, les vomissements dans 41 ,94%, les troubles du comportement dans 40,32% ainsi que la fièvre dans 27%. La CNM était associée à d’autres comorbidités telles que la tuberculose pulmonaire (37%), la tuberculose disséminée (23%), la toxoplasmose (15%), le paludisme (15%), la méningite purulente (6%) et l’insuffisance rénale (5%). Au plan Biologique La ponction lombaire a été réalisée chez tous les patients en l’absence de contre-indication et avait ramené un liquide en majeure partie clair. Tous les cas ont été confirmés par la mise en évidence de Cryptococcus neoformans dans le liquide céphalo-rachidien après coloration à l’encre de chine. Une cellularité faible et une hyperprotéinorrachie avaient été notées. Tous les cas ont été diagnostiqués chez les patients fortement immunodéprimés au VIH. Au plan Thérapeutique Tous nos patients ont bénéficié d’un traitement à base de Fluconazole 1200mg associé à la Flucytosine 500mg. Des ponctions lombaires soustractives quotidiennes ou biquotidiennes ont été réalisées chez 51/62 de nos patients soit 82,25% des cas, pour réduire l’hypertension intra crânienne, afin de soulager les céphalées et d’améliorer le pronostic du patient. La durée d’hospitalisation était de 15jours jours en médiane pour des extrêmes de 1 et 59 jours. Evolution L’évolution était satisfaisante chez 45 de nos patients, soit 72,6% et une létalité de 27,4% plus importante dans le groupe des patients n’ayant pas bénéficié de la ponction lombaire soustractive | |
